Мигрень много лет — вопрос №3199599

Question

Мигрень много лет — вопрос №3199599

Татьяна

606 просмотров

4 мая 2025

Здравствуйте. Диагноз мигрень был поставлен еще 15 лет назад. Приступы были меньше чем сейчас. Примерно год приступы чаще и чаще. Купирую суматриптаном. В последние полгода голова стала болеть практически каждый день. Заметила боль почти всегда с левой стороны. Вечером чувствую себя более менее. Ложусь спать и уже во сне к утру понимаю что будет приступ мигрени. Выпиваю 50 суматриптана. Иду на работу. Целый день состояние не очень. От томата на побочные еще. К вечеру более менее и так по кругу. Обратилась к неврологу на днях. Сделала мрт головного мозга с сосудами. По МРТ сказали ничего страшного. По приезду домой читаю в расшифровке что возможен нейроваскулярный конфликт. Начиталась и уже переживаю.
После МРТ прошел один день. Начались месячные и всегда мигрень при них вообще сильная. И вот сегодня проснулась с отеком одного века. И такой отек за последние 2 месяца уже 3 раз.
И все это с левой стороны. И голова болит всегда слева. И отек века слева. И в МРТ написано слева может вызывать конфликт.
Подскажите что делать дальше? Уже сил нет на эти каждодневные головные боли.
Ранее была у невролога. Прописывали амитриптиллин. Купила его и не стала пить. Также есть астигматизм смешанный. Сколиоз 2 степени также давно ставили и остеохондроз. Наверное все взаимосвязано.
На сегодня очень беспокоит что отекать одно веко стало и каждый день болит голова.
Сдавала анализы. Гормоны щитовидки норма. Ферритин и железо низкий. Пью сорбифер. От сорбифера не может быть отек век?
Но голова стала болеть часто и до приема сорбифера.
Спасибо большое.
Прикрепляю МРТ.

Возраст: 43

Хронические болезни: Гастрит, смешанный астигматизм.

Вопрос закрыт

мигрень

последнее полгода

отеки века

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

В последнее время где-то месяца 3 чувствую что начинает болеть голова принимаю сразу суматриптан. Потому что уже знаю что ни ибуфен ни что-то другое не поможет и если пропущу момент то боль потом и суматриптаном плохо снимется. В месяц наверное дней 20 пью суматриптан. Помогает примерно в течении 2 часов. Но иногда сильная боль уходит. А фоновая остается. И проходит только к вечеру. Ложусь спать без боли. Сплю и к 6 утра все заново.
Назначили вот сейчас кроме амитрмптиллина еще циннаризин по 1 т. 3 раза в день до 2 х месяцев.
Еще уколы мексибел и эмоксипинпо 10 каждого.
Пока ничего кроме суматрипиана не пила и уколы не начала.
Думаю чтобы ничего лишнего не начать делать.
И еще назначили глицин.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая

Невролог, Врач УЗД

По всем характеристикам сформировалась хроническая мигрень без ауры с лекарственно индуцированной головной болью.
Такое заболевание обязательно требует профилактической терапии. Профилактика нужна для того чтобы приступы стали реже и легче, ушла фоновая боль и курировалось все легче. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан. Другие препараты , в том числе циннаризин никакого отношения к профилактике не имеют.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Подскажите пожалуйста врач еще перед МРТ дал рецепты на уколы мексибел и эмоксипин. Нужны они мне? И почему-то я врачу говорила о мигрени давней. А в диагнозе написали цервикобрахилгия.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая

Невролог, Врач УЗД

Нет, это препараты без доказанной эффективности. Потому что врач не цефалголог, а вам нужен именно он. Это невролог специализирующийся на головной и лицевой боли.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Подскажите еще врач выписал рецепт на пиралгин 10 таблеток. Вместо суматриптана сказала попробовать. Как считаете стоит? Хотя это всего 10 таблеток. А дальше опять…
Дело в том что я из Рб и у нас официально нет даже моноклональные антитела.
Начну наверное с амитриптиллина? Тем более уже он есть у меня.
А как правильно отменить суматриптан подскажите поэтапно? Как поддержать организм? Может магний дополнительно?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая

Невролог, Врач УЗД

На счет пиралгина НЕТ! Комбинированный анальгетик с кодеином и фенобарбиталом… НЕТ! У вас и так лекарственно индуцированная головная боль, а вам советуют добавить наркотический анальгетик и барбитурат… Обратитесь пожалуйста к другому врачу.
Вместо моноклональных антител можно использовать ботулинотерапию.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая

Невролог, Врач УЗД

Суматриптан отменять не нужно, вам нужно сделать ботулинотерапию + добавить венлафаксин ( это лучший вариант на мой взгляд). Можете конечно попробовать амитриптиллин, только им лечат головную боль напряжения но не мигрень. Он идет третьей линии терапии. Начинать лучше с наиболее эффективных препаратов.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая

Невролог, Врач УЗД

Если амитриптиллин у вас есть попробуйте начать с него.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Скажите а ботулинотерапия колется в лицо или голову? Это влияет на косметический эффект лица? Я была против ботокса в лицо. А это получается как бы и профилактика мигрени? Или это колется в разные участки и эффект разный?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая

Невролог, Врач УЗД

Ботулотоксин колется в лоб, висок, затылок, шею и плечи с 2х сторон. 1 раз в 3 месяца на протяжении 1 года. Колет только врач цефалголог, не косметолог. Косметический эффект только на лоб распространяется.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Подскажите а отек одного века связан с мигренью? Раньше такого не было никогда.
И стоит ли пить глицин и например магний? Или это не имеет значения при моей мигрени?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая

Невролог, Врач УЗД

Если есть фото отека то прикрепите

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Фото отека прикрепила еще сразу как задавала вопрос.
Раньше такого не было. За месяц уже 3 раз так. И именно слева как и болит голова.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая

Невролог, Врач УЗД

Не открывался этот файл. Зуд есть? Глаз не краснеет? Слеза не течет? Как быстро сходит отек?

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Зуда нет. Красноты нет особой. Если только немножко. В уголке века. Слез тоже нет. Когда только голова болит то есть как бы немного слезотечение. Но немного.
Отек в течение 2-3 суток сходит.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

И именно левый глаз только. Где и боль постоянно.
И не знаю связано ли с этим, но по МРТ тоже написали слева возможен конфликт нейроваскулярный.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая

Невролог, Врач УЗД

С нейроваскулярным конфликтом не связано. Отек только на высоте боли возникает? Или вообще в любое время и ни с чем не связываете?

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Такой отек возник только 3 раз за всю жизнь. И это за месяц. Именно сейчас когда головные боли участились. Когда голова болит лежу на этом боку. И сейчас отек именно в начало женских дней. Начала принимать сорбифер как 2 недели. Низкий ферритин и железо. Возможно все взаимосвязано?
Спасибо за ваши ответы.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая

Невролог, Врач УЗД

Мигрень не вызывает отеков сама по себе. Похоже на отек Квинке внешне ( аллергический отек) , может на сорбифер или что-то другое. Попробуйте принять что-то антигистаминное, возможно отек сойдет быстрее.
В периорбитальной области клетчатка рыхлая и там может задерживаться жидкость, например когда вы лежите на этом боку долго

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Здравствуйте. Головная боль последние месяца 3 происходит так. Ложусь спать без головной боли. Утром в последнее время просыпаюсь примерно в 5.30-6.00 от чувства расписания легкого с левой стороны. Понимаю уже что это приступ начинается и принимаю суматрипиан. Ложусь и примерно через час встаю собираюсь на работу. В основном триптан помогает и в течении 2-3 часов перестает дальше больше. Но вин так по разному. Иногда приходится через часа 3 принимать еще одну таблетку. Сопровождается всегда тошнотой. И в последнее время и головокружение. Почему и сделала МРТ в срочном порядке. Терапевт сказала что головокружение связано с низким ферритином и железом. Пью сорбифер 2 в день. После суматриптана всегда побочные хочу спать, состояние слабости. Но уже привыкла к этим полочкам. Главное что голова перестает болеть. К вечеру состояние хорошее становится. Ложусь спать и с утра все по кругу.
Боль всегда с левой стороны. Начинается как внутри давит что-то. Всегда хочется на этот бок лечь. Если холодная подушка то облегчение сразу. И кстати всю ночь ищу более холодную подушку. Рвоты нет. И вот прикрепляла фото как в последнее время 3 раз за месяц отекает левое веко. Сегодня очень сильно вообще. Все с левой стороны. Еще вела дневник и заметила что перед месячными особо сильно мигрень. И тошнит очень. Вот сегодня как раз эти дни. Может и отек из за этого?
Если вовремя принимаю триптан хорошо помогает. Если выпью ибуфен и думаю что поможет то потом триптан тоже долго не помогает. Пью 100 и еще сверху кеторол.
Суматриптан стала пить больше 15 в месяц.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 4 мая

Невролог

В плане нейроваскулярного конфликта возможного к вашим болям отношения не имеет.
В плане приступов боли стоит все-таки рассмотреть подбор препаратов для профилактики:
1)Беталок зок (метопролол) препарат 1 ряда для профилактики в дозе от 50 до 200 мг.
2)Пропроналол 80-240 мг
3)Кроме этого антиконвульсанты: вальпроевая к-та и топирамат
4)ботулинотерапия
5)моноклональные антитела
Препараты 2го ряда это антидепрессанты
Амитриптиллин и венлафаксин.

Пожаловаться

Татьяна, 4 мая

Клиент

Подскажите пожалуйста врач еще перед МРТ дал рецепты на уколы мексибел и эмоксипин. Нужны они мне? И почему-то я врачу говорила о мигрени давней. А в диагнозе написали цервикобрахилгия.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 4 мая

Невролог

Эти 2 препарата к доказательной базе не
относятся и смысла их использовать нет.
А плане диагноза, который был поставлен
врачем на осмотре, я не могу ничего сказать, так как у меня есть только ваши слова и данные мрт головного мозга, кот.не показывают полностью всей клинической картины. Возможно врач на осмотре увидеть то, что победило его суммировав все поставить такой диагноз.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте!
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический тонзиллит

1 ответ

9 августа 2020

Анна

Вопрос закрыт

МР-картина очаговых изменений вещества головного мозга, вероятнее дисциркуляторного характера

6 ответов

15 августа 2022

Максим

Вопрос закрыт

Дикие многолетние головные боли

9 ответов

23 ноября 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Хроническая мигнень

1 ответ

6 мая 2024

Марина, Тара

Вопрос закрыт

Жжение не проходит

1 ответ

8 мая 2024

Катя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мигрень и отёки от Линдинет 20

4 ответа

23 января

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенова Екатерина Федоровна, 4 мая · Accepted Answer · 2025-05-04T09:07:35+03:00

Здравствуйте!
По описанию очень похоже на хроническую мигрень (т.к. голова болит почти каждый день более 3-х мес)
Лечение - антидепрессанты (венлафанксин), ботулинотерапия, моноклональные антитела - это поможет снизить количество дней с головной болью в месяц.
Нейроваскулярный конфликт - описывают что "возможен", но других уточнений в описании нет. Возможно с данным вопросом необходимо обратиться к нейрохиругу, чтобы он самостоятельно посмотрел диск МРТ. При нейроваскулярном конфликте - чаще происходит контакт артерии и тройничного нерва - и в жалобах будет боль в лице -жгучая, стреляющая, по неск секунд, отек не харктерен при такой боли.

Пахарева Анна Олеговна, 4 мая · Accepted Answer · 2025-05-04T09:09:57+03:00

Здравствуйте! Скажите пожалуйста суматриптан принимаете ежедневно? Чем то еще обезболиваете? Он полностью купирует боль или она просто смазывается и фоновая боль остается всегда? Вам предлагали что-то еще для профилактики кроме амитриптилина?

Кислицын Евгений Олегович, 4 мая · Accepted Answer · 2025-05-04T09:23:57+03:00

Здравствуйте!
По МРТ вариант нормы - клинически Вы не описываете признаки нейроваскулярного конфликта, заключение МРТ - это просто ваш индивидуальный вариант нормы.
Венозных тромбозов, которые могли вызвать и головную боль, и отёк также нет - поэтому отёк, вероятно, носит просто позиционный характер (лежите во время сна, чаще принимаете эту сторону из-за боли + исходный дефицит ферритина, который это усугубляет), но с головной болью также не связан.
Что касается головной боли, во-первых, она уже носит хронический характер + есть головная боль, зависимая от избыточного приёма суматриптана (голова болит в том числе, потому что организму нужна новая доза препарата)
По тактике:
1) отмена суматриптана!!! (пока принимаете - будет болеть)
2) заменить на любой другой триптан (золмитриптан, элетриптан) - принимать одного наименования не более 10 дней в месяц
3) начать профилактическую терапию: тот же амитриптиллин по 1/2 на ночь 10 дней, далее по 1,5 на ночь 10 дней, далее 1/2 вечером - 1,5т перед сном в течение 1 мес с последующей оценкой эффекта
Побочные эффекты могут быть, а головная боль будет точно, поэтому начните приём амитриптиллина - в случае плохой переносимости есть варианты замены (учитывая хронический характер, это либо топирамат либо рассмотреть ботулинотерапию)

Лазарева Анастасия Владимировна, 4 мая · Accepted Answer · 2025-05-04T10:28:04+03:00

Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 мая · Accepted Answer · 2025-05-04T10:59:07+03:00

Здравствуйте
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.