Что вас беспокоит?

Ментальные проблемы

Добрый день. Начну рассказ сначала. В 18 лет поставили НЦД, на тот момент мучали сотни разных вегетативных проявлений. Появилась дикая зацикленность на здоровье, сотни раз в день мерил давление, бегал по всевозможным врачам, боялся всех возможных болезней. Потом в 20 лет случился первый эпи приступ. До 24 лет их было 4 штуки, и в этот период были моменты полного отчаяния (я неизлечимо болен, не полноценен, стену абузой) были моменты когда это отпускало и я жил нормальной жизнью. Потом в жизни произошёл полный поворот, отношения, любимая девушка, вот эта новая бытовуха, всё это приносило новые эмоции. Но проявления невротические то накатывали, то отпускали. Тогда же был первый заход на Золофт, эффект был шикарный, я стал намного более стрессоустойчивым. Активность повысилась. Через год я его бросил И тут начинается всё по новой. В начале прошлого года я потихоньку начал понимать, что просто истошаюсь, на работе был полный завал, меня тошнило лишь от одной мысли, что весь этот объем работы надо выполнять, а я ещё трясусь над каждым этапом работы, страх ошибки просто нереальный. Добило всё это командировка с 8ми часовымпепелетом (я боюсь летать, боюсь приступов, всего боюсь хаха) в конце лета. Я не спал весь полет, и из-за часовых поясов ещё пару суток. Ночью там случилась жесточайшая Паническая атака, я бегал ночью по незнакомому городу, на телефоне меня успокаивала моя супруга😄 По прилёту я думал выдохну, но нет, всё только усилилось и я сломался. Взял больничный, уехал в деревню, пропал сон (начал бояться, что не засну, а там и приступ будет). Похудел килограм на 7. Начал повторный заход на Золофт и тут пошли приступы 3 штуки за 3 месяца, всё это после 5 лет ремиссии без медикаментозной. Решили, что приступы были из-за Золофта. Отменили. Назначили Триттико 100 на ночь. Потихоньку всё выровнялось. Приятная бытовуха, на работе объем задач сильно упал, дома компьютер, всё прям стабильно и хорошо даже без АД. Даже приступы воспринял нормально. Начал пить Кеппру. В феврале на работе появились новые обязанности, а я о оооочень боюсь ошибки, тут начинаются проблемы по новой. От бытовухи стало бесить, работа дом, всё на автомате.Каждый этап своей работы я трясусь. Ударился в работу с головой, даже дома частично ей занимался. Потом из-за врачебной ошибки при лечении зубов 3 недели просто ел обезболы от адской боли в челюсти, продолжая работать, ибо больничный для меня - признак слабости. Сюда подключается полный перегруз мозга, я до этого довольно много читал, изучал новую сферу работы и в какой -то момент понял, что меня тошнит уже от любой мысли в голове, будь то хобби, работа, будующая свадьба. Подключается плохой сон с наступлением весны, опять потеря аппетита и дикий страх того, что я опять падаю в ту же яму, что и осенью после командировки (а там я реально думал, что сошёл с ума) Начались занятия психотерапией, пробежки по психиатрам, чтение чатов, статей, видеороликов и я зациклился только на этом. Что чувствую сейчас : -апатию -неспособность сосредоточиться, ибо в голове только лишь мысли о болезнях Перестал играть в комьютер, смотреть кино, читать. -накатывающее чувство тоски, пустоты, бессилия -разговоры с родными для меня тягостны, ибо я не хочу, чтобы они видели меня в таком состоянии -любая новая задача вызывает ужас какой-то -в разговорах я просто улыбаюсь, сам витаю у себя в голове, всё кажется банальным, нооо если поговорить о болезнях, тут я прям расцветаю -отсутствие аппетита, плохой сон -многое бесит -сильно ухудшилась память, стал очень расстерянным -не могу перестать думать о болезне Сейчас я 5 ый день принимаю Элицею, прикрываю Габопентином. Решил еше раз попробовать СИОЗС, хотя страх, что приступы будут и на Элицею всё ещё есть. Последний психиатр поставил мне Ипохондрическое расстройство. Теперь по вопросам 1) В беседе с психиатром, тему депрессии мы затрагивали, хотя я понимаю, что многие её признаки у меня уже лет 10-12. Обострение состояний происходят в межсезонные периоды. Я уже не понимаю, чио первоочередно, тревога или депрессия. И если всё же это депрессия, такое хроническое течение - это же признак того, что излечится уже не получится, психика полностью исчерпала все ресурсы? 2) Тут же встаёт вопрос о БАР. Если эти депрессивные эпизоды идут давно, может я упускаю гипоманию. Ведь в какой-то период жизни я начинаю кайфовать с бытовухи, начинаю возращаться к своим хобби, появляется больше активности, пропадает пессимизм, но оптимизм в этот момент всё равно сдержанный, не выходящий за рамки. 3) Ипохондрическое расстройство у меня точно имеется. Ибо есть навязчивые мысли и чтение статей и посещение врачей, как способ снять напряжение. Это же из рода ОКР? В таком случае мне нужны высокие дозы АД, а тут сильно против будет моя Эпилепсия 4) Какой вообще прогноз из всего этого соцветия диагнозов, я уже в отчаянии. Начинал занимать КПТ с одним терапевтом, 4 занятия хватило понять, что специалист не мой, потом 3 занятия в рамках психоанализа, стало только хуже. Вот сейчас порекомендовали нового специалиста в рамках КПТ. Прошло первое занятие. Пока специалист понравился. Извините за такой длинный рассказ)

Эпилепсия
29 лет
5 Мая 2025·Просмотров: 112·Артем

Здравствуйте.
Чтобы поставить Бар психиатр должен отметить хотя бы пару эпизодов реальной гипомании. Лечение осложняется наличием эпилепсии.

Часто эпилепсия сочетается с тревожно депрессивным расстройством. Эпизоды просвета могут быть краткосрочной ремиссией.
Вполне нормально какое-то время потратить на поиск психолога. В подобных случаях лучше обращаться к клиническому психологу владеющему навыками классического кпт, а также диалектико поведенческой терапией и терапией принятия и ответственности, чтобы арсенал работы был обширным, так как основное заболевание требует внимания и подхода.

Здравствуйте, Артем.
Меня волнуют эти эпи приступы. Вы обращались с этим к неврологу, проходили ЭЭГ?
Отвечаю на вопросы: даже если это затяжная депрессия, то антидепрессант поможет.
Действительно надо исключать БАР, если это были чрезмерные периоды повышения энергии , отсутствие потребности в сне; скачка идей: невозможность закончить одно тело, как тут же приходит интерес к другому; нет потребности в пище.
Ипохондрия и ОКР - это разные вещи. Пока не стоит думать, что обязательно нужны высокие дозы антидепрессанта.
Прогноз благоприятный, не переживайте, у Вас не такая серьезная проблема, это излечимл, просто надо найти своего специалиста, с которым будет комфортно

Татьяна Евгеньевна, слушайте, эпи конечно подтверждено. Идиопатическая генерализованная форма.
По поводу гипоманий, вот тут вопрос.
Периоды когда я забывал про болезнь, начинал больше времени проводить с друзьями, возвращаться в спорт - были. Множество планов скорее нет, более оптимистичный взгляд на жизнь скорее.
Но вот смущает то, что у меня есть сильная эмоциональная реакция на события, условно приятный разговор меня прям заводит, я начинаю чувствать подъем эмоциональный. Новая задача заставляет с головой уходить в неё, сложно прям отвлечься. Если я сегодня условно классно провёл время в друзьями, моё настроение остаётся приподнятым некоторое время, и мне приходится приложить усилия, чтобы моя "возбудимость" назову это так, прошла к вечеру и я заснул уже в спокойном состоянии.
И вообще так сложилось уж не знаю в силу ли тревожного расстройства или чего еще, я стараюсь прям быть абсолютно нейтральным, чувства полностью подавить. А теперь в моменты когда мне внезапно становится хорошо, я хочу поболтать, погулятт, в голове сразу мысль "это мания начинается" и все, включаю своё состояние безэмоциональности и начинается страх

Татьяна Евгеньевна, по ЭЭГ только один раз смогли зафиксировать эпи активность.

Это всё- таки не мания уж слишком не дотягивает до этого.
А невролог не предлагал противоэпилептический препарат /нормотимик? Это бы помогло выровнять эмоциональный фон, если одна элицея не справится

Татьяна Евгеньевна, думаю, что если Элицея не сработает, то буду думать о переходе с Кёппры на Ламотриджин

Татьяна Евгеньевна, можно ещё один вопросик? Сегодня только 5 день приёма АД, всё эти дни хожу как пьяный, тревога где-то глубоко. Но сегодня вышел с работы и резко как переключило рубильник, резко стало настолько пофиг на всё тригеры. Я реально почувствовал пофигизм.
АД же ещё не мог заработать?
Мне пора думать о БАР?
Или габопентин мог так вырубить тревогу?

Принятый ответ

Сочетание Габепентина и антидепрессанта могли так подействовать, габапентин усиливает действие антидепрессанта. Не волнуйтесь, потом эмоции вернуться адекватные. Так ка долго был стресс и эмоции зашкаливает, то такое "выключение" эмоций - нормально.

Здравствуйте! У вас действительно есть признаки хронической депрессии (дистимии) с тревожным компонентом, которая периодически обостряется (сезонно или из-за стресса). Тревога и депрессия часто идут вместе – у вас есть и страх ошибок, ипохондрия (тревожный компонент), а также апатия, ангедония, упадок сил (депрессивный компонент).
Хроническое течение не равно неизлечимость. Если симптомы длятся годами, это говорит о более устойчивом расстройстве, но это не значит, что улучшение невозможно. СИОЗС (Элицея) – хороший выбор, но может потребоваться время (4–6 недель) для эффекта. Описание ваших "хороших периодов" больше похоже на ремиссии при тревожно-депрессивном расстройстве, чем на гипоманию.
Гипомания – это не просто "стало лучше", а стойкое повышение активности, сниженная потребность во сне, ускоренная речь, импульсивные решения (например, необдуманные траты, гиперсексуальность). У вас же периоды улучшения выглядят как возвращение к норме, а не выход за её пределы. Ипохондрия действительно имеет общие черты с ОКР (навязчивые мысли, компульсии в виде поиска информации/посещения врачей), но это не совсем одно и тоже.
Эпилепсия накладывает ограничения, но многие СИОЗС (кроме флувоксамина) совместимы с противоэпилептическими препаратами. КПТ – лучший метод для ипохондрии и ОКР-подобных симптомов. К антидепрессантам при эпилепсии можно добавлять нормотимик - ламотриджин для стабилизации фона настроения и не обязательно будет использовать высокие дозы.

Здравствуйте! Часто депрессия и тревога идут рука об руку, и сложно понять, что первично. Важно лечить то, что сейчас доставляет больше всего страданий, а там уже смотреть, как меняется общая картина. Хроническое течение не означает неизлечимость, психика обладает огромной способностью к восстановлению, особенно при правильной поддержке. БАР это важный вопрос, который нужно обсудить с психиатром, тщательно отслеживайте свои состояния, фиксируйте периоды подъема и спада, чтобы вместе с врачом оценить, есть ли признаки гипомании. Ипохондрия действительно может быть связана с ОКР, но это не всегда так, высокие дозы АД не всегда обязательны, важен индивидуальный подход и подбор терапии, учитывающий все ваши особенности, включая эпилепсию. Прогноз всегда индивидуален и зависит от многих факторов, отклика на лечение, работы с психотерапевтом, образа жизни и поддержки близких. Не отчаивайтесь из-за неудачного опыта с психотерапевтами, важно найти своего специалиста, с которым будет комфортно и безопасно работать. Продолжайте пробовать, пока не найдете подходящий вариант. КПТ это хороший выбор, главное довериться процессу и активно участвовать в терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.