Что вас беспокоит?
Расшифровка спирографии
Здравствуйте! В феврале этого года был выставлен диагноз неконтролируемая эндогенная бронхиальная астма среднеперсестирующего течения, обострение . В ноябре болела бронхитом .Были жалобы на боль в грудной клетке и нехватки воздуха . Одышка, и много слизи в горле . Сделала спирографию результаты прилагаю . На фоне этого был выставлен диагноз вышеуказанный . В марте этого года я стала мамой , дышать стало легче, приступы нехватки дыхания бывают переодически . Принимаю терапию Фостер 6/200 -3 раза , сальбутамол по потребности 2 вдоха . При беременности препарат помогал . Сейчас были приступы купировать смогла только уколом дексаметазона в/в на скорой помощи. Сейчас прошла повторную спирографию результат тот же . Сделала рентген легких там хр.бронхит. Лор поставил диагноз хр.ринит . Полипов и прочее исключено . Иммуноглобулин в норме . Анализ прилагаю . Срк белок отриц . Сатурация всегда в норме 97-99 и даже вот время приступа . Из жалоб слизь в горле как мокрота комок которую не могу откашлять . Не переношу резких запахов . Последние 2 недели приступов нет . Верен ли мой диагноз? Хрипов нет, свистящих звуков характерных для астмы тоже нет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Диагноз "бронхиальная астма" в таком случае правомочен. Не всегда бронхиальная астма бывает аллергического генеза. По всей видимости базисная ингаляционная терапия Фостером 200/6 мкг полностью не подавляет проявления астмы, что свидетельствует о начале выхода ее из под контроля. В связи с чем рекомендуют увеличить дозу глюкокортикоидов с помощью ингаляций пульмикорта 500 мкг/2 мл через небулайзер.
По данным спирометрии зарегистрированы признаки бронхоспазма от 03.02.2025 и менее выраженные от 24.04.2025 г., в связи с чем желательно бы усилить ингаляционную терапию или ее пересмотреть на очном приеме пульмонолога.
Стоит ли переделать спирографию с пробами ?
И что можно принимать чтобы убрать или откашлять то что стоит в горле .
В вашем случае необходимо повторно выполнить спирометрию и дополнить ее бронхолитическим тестом. Спирометрию желательно выполнить в другом месте, так как дважды неправильно выполнен дыхательный маневр при исследовании спокойной спирометрии. Для откашливания из горла рекомендуют применять орошение полости носа и горла водными растворами антисептиков, применять ингаляции физиологического раствора натрия хлорида 0,9%-2,0 мл + лазолван 40 капель через небулайзер в настройках окна Вентури установить размер крупнодисперных молекул (обычно это номер 1).
От лазолвана очень болит голова , чем его можно заменить?
можно заменить на прием внутрь ацц 600 мг/сут
В течение какого периода принимать ?
А вы на гв в настоящее время?
Нет . Не кормлю ребенка .
Тогда ацетилцистеин 600 мг внутрь 1 раз в день, курс 7 дней. На фоне приема данного препарата принимайте достаточное количество жидкости до 2-х литров в сутки (чай, вода минеральная и питьевая, компот, сок морс, отвар, настои, первые блюда). Будьте здоровы !
Ещё пожалуйста подскажите какие данные на спирографии указывают на бронхоспазм , для себя чтобы знать . У нас только есть участковый терапевт, а пульмонолог в другом городе.
Принятый ответ
ОФВ1, индекс Генслара - два параметра обструктивных нарушений легочной вентиляции, другие параметры некоторые врачи также применяют "по-старинке", но они не имеют корелляции с обструкцией. Будьте здоровы.
Здравствуйте.
Для постановки астмы, в первую очередь, учитываются симптомы и анамнез, которые у вас соответствующие, и сомнений в диагнозе нет. Спирометрия обычно делается с бронхолитической пробой для оценки степени бронхоспазма. Исходно ваша спирометрия не плохая. Есть снижение ЖЕЛ, что может означать недостаточно полный вдох или рестриктивные нарушения , т.е то, что ограничивает экскурсию грудной клетки, например остеоходроз или снижение сил дыхательных мышц, и этот факт не отменяет диагноза астмы.
По терапии, при непереносимости резких запахов обычно дополнительно к базисной терапии рекомендуют приём монтелукаста, который помогает при гиперреактивности бронхов курсом от 1 до 3х месяцев.
Благодарю, а что посоветуете для устранения слизи в горле она не откашливается постоянно приходится рычать кхыкать так сказать чтобы прошло горло .
И в какой дозировке принимать монтелуксат ?
5 или 10 мг
Принятый ответ
Как правило, скопление слизи в горле бывает из-за постназального затёка, который в свою очередь возникает из-за хронического ринита или синусита. Для очищения используются солевые растворы в нос типа аквалор-душ или долфин, ринофлуимуцил в нос, увлажнение воздуха, обильное питье.
Монтелукаст для взрослых людей обычно используют в дозировке 10 мг в сутки.
Здравствуйте.
На спирометрии ЖЭЛ меньше чем форсированный показатель - ФЖЭЛ. Это может быть связано сос коплением слизи в носоглотке, или некорректно проведенным тестом.
в таких случаях рекомендуют повторить спирометрию именно с пробой с бронхолиткиом для более точной оценки реакции бронхов на игалятор.
За сутки перед спирометрией рекомндуют отменить все ингаляции.
Бронхиальная астма - это в первую очередь клинический диагноз, по жалобам нельзя ее исключить, поэтому лечение назначено обосновано.
Если Фостер не контролирует течение астмы, в таких случаях пульмонолог может подобрать другой ингалятор - симбикорт, например, или Серетид.
Лечение дома можно контролировать с помощью пикфлуометра.
Если есть реакция на запахи, или иные раздражители, к лечению врач может добавить монтелукст (Сингуляр) 10 мг один раз в сутки в течении месяца.
С уважением!
Действительно много очень слизи в носоглотке , сделали снимок на снимке этмоидит , не может ли он быть схожим с астмой и давать такие же симптомы ?
Этмоидит может давать ощущения неполного вдоха, но может провоцировать воспаление в носоглотке и бронхообструкцию, поэтому врач может на месяц назначить ингалятор, пока идет лечение у ЛОР врача. ЛОР врач может назначить мукорегулятор, например Бронхобос или Флуифорт, местное лечение - УФО, магнитотерапию. Нос рекомендуют промывать изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор 4р в день, после осмотра у ЛОР врача, он может назначить Полидекса в нос курсом.
А можно ли применять бронхобос с монтекуластом ?
Принятый ответ
препараты Карбоцистеина (Флуифорт, Бронхобос), ацетилцистеина (АЦЦ) можно принимать вместе с Монтелукастом.
Принятый ответ
Добрый день.
Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников)- однако, это не обязательные критерии в постановке диагноза.
Судя по Вашему описанию симптомов, наличие бронхоспазма, который может быть проявлением астмы вполне вероятно, тем более, что есть эффект от применения бронхорасширяющих препаратов.
Типичное ощущение хрипов и свистом может и не быть. Иногда только на осмотре врача только при аускультации легкиж можно обнаружить сухие и свистящие хрипы.
По поводу спирограммы, что в первом случае, что во втором дыхательный маневр выполнен не верно (показатель ЖЕЛ менее ФЖЕЛ, такого быть не может). Обычно в таких ситуациях рекомендуют повторить исследование именно с пробой (так как важен ответ бронхов на ингаляцию Сальбутамола).
Базисная терапия у Вас хорошая, однако, в таких ситуациях необходимо проверить технику ингаляции препарата на очном приеме, чтобы убедиться в ее правильности. В случае, если на фоне Фостера не будет достигнут контроль астмы, то в таких ситуациях могут рекомендовать замену препарата на ингалятор с другими составляющими (например, Симбикорт или Серетид).
Здравствуйте. Диагноз выставлен обосновано. Вероятно Бронхиальная астма у вас смешанного генеза, имеют место в обострении инфекционные факторы, образование слизи, синусит, стекание слизи по задней стенки глотки.
В таких случаях от мокроты добавляют курс Эльмуцина 10 дней в месяц, а также для улучшения контроля за астмой Монтелар 10 мг 1 т вечером до 1-2-х месяцев, 2-3 курса в год. С уважением!
На основании снимка был выставлен диагноз этмоидит . Может ли он давать такие симптомы ?
Эльмуцин поможет от слизи по задней стенке или только от мокроты ?
Или лучше бронхобосс ?
Принятый ответ
Эльмуцин и Бронхобос сходные по действию, оба эффективны от таких симптомов.
Этмоидит это и есть синусит, скопление слизи и воспаление в пазухах носа, может ухудшать течение Бронхиальной астмы.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20192 ответа
- 14 Октября 202030 ответов
- 7 Декабря 202023 ответа
- 6 Февраля 202118 ответов