Что вас беспокоит?
Консультация по результатам обследований
Здравствуйте! Провели обследование сына по части эндокринологии. Выявлены отклонения. Ваши рекомендации по коррекции состояния и лечению? Сыну 25 лет, вес 107 ( был в августе 24 г.-120),рост 182, в ремиссии болезнь Виллебранда, по генетике - синдром Элерса-Данлоса, системная дисплазия соединительной ткани
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение АТ к рец.ТТГ указывает на болезнь Грейвса, которую верно лечить тирозолом. Начинают обычно минимум с 20 мг и постепенно снижают до поддерживающей дозировки.
Также эти антитела могут повышаться при подостром тиреоидите. При этом будет боль в области железы и повышение температуры.
Сцинтиграфия выявила частичное повышение функции - активный узел, но по УЗИ его не описывают. есть расхождение обследований. По фото подострый тиреоидит исключен.
В обеих долях неравномерное усиление накопления фармпрепарата. все же больше данных за болезнь Грейвса.
Лечение тирозолом длительно.
Также есть жировой гепаптоз на фоне избыточной массы тела, что повышает печеночные ферменты.
Сахарный диабет исключен. Глюкофаж рекомендуют при сахарном диабете и преддиабете. Чтобы установить верный диагноз проводят глюкозотолерантный тест.
Витамин Д снижен, дозировка по клиническим рекомендациям в этой ситуации с избыточной массой тела - 10000 МЕ в день в течение 2 месяцев, далее поддерживающая дозировка.
Кальций ионизированный малоинформативен, чаще рекомендуем смотреть общий кальций, скорректированный на альбумин.
Мало хорошего холестерина, можно принимать омега 3 длительно, в питании рыба, хорошее растительное масло.
Наталия Владимировна, спасибо за отклик. Насторожило расхождение УЗИ и сцинтиграфии в видении органа, для уточнения может провести повторное УЗИ или МРТ с контрастом щитовидки? Не может ли быть отклонение связано с работой гипофиза? У младшего сына, например, там киста и есть небольшие проблемы с гормонами вследствие этого. Антитела ТПО у старщего сына всегда были очень сильно повышены, в десятки раз ( как и у меня), он как сказали специалисты - носитель АИТ. При этом и у него, и у меня увеличения железы не наблюдается но есть косвенные признаки АИТ по УЗИ. Может ли быть тиреотоксикоз на фоне осложнения АИТ?
При АИТ антитела к рецептору ТТГ не повышаются, они маркеры именно тиреотоксикоза.
Гипофиз не имеет к этим показателям отношения.
Можно сделать МРТ для уточнения, контраст на МРТ без йода, поэтому не навредит.
Или сделать УЗИ щитовидной железы с эластометрией.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам обследований больше данных за диффузный токсический зоб- результаты ттг, свободного Т4, повышение антител к рецепторам ТТГ, данные узи. Однако имеются некоторые расхождения с результатом сцинтиграфии щитовидной железы (обнаружение "горячего узла"), в то же время по сцинтиграфии есть усиление накопления фармпрепарата, что обычно является признаком диффузного токсического зоба.
В таком случае рекомендуют прием тирозола с дозы 30 мг в сутки, можно разделить на 2-3 приема, с контролем ттг, свободного т4 и т3, аст, алт, билирубина, общегно анализа крови через 3 недели .
По результатам анализов у вас дефицит витамина Д, принимайте его по 7000 МЕ или 14 капель утром во время еды 2 месяца, далее сдайте анализ на витамин Д (за 5 дней до сдачи отменить препарат). Если он будет более 30, то принимайте поддерживающую дозу 2000 МЕ или 4 капли утром во время еды.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20219 ответов
- 23 Января 20223 ответа
- 10 Октября 202314 ответов