Последствия инсульта — вопрос №3212884

Question

Последствия инсульта — вопрос №3212884

Татьяна

160 просмотров

7 мая 2025

Здравствуйте, у папы (68 лет сейчас) случился инсульт в стволе головного мозга 2 года назад. Восстановление шло очень хорошо, настрой был позитивный, папа много трудился и восстановился почти полностью. Осталась слабость в ноге ( ступня) , при ходьбе было почти не заметно.
Примерно полгода назад заметили откат. Ходить стал хуже, слабость в ноге усилилась, добавилась и слабость в руке.
Появились жалобы на самочувствие: расстройство сна (бессонница или сонливость), слабость, быстрая утомляемость, головокружения, со стороны психики депрессия, апатия, приступы агрессии, суицидальные мысли. В целом по типу нервной системы всегда был холериком и невротиком, но такое состояние как сейчас впервые.
Месяца назад прошли курс очередной реабилитации в санатории Кисловодска, помимо процедур, был назначен курс сосудистых препаратов, но улучшения не было никакого после поездки.
Недавно сделали МРТ. Пока папа не хочет идти к врачам и лечиться в принципе, говорит что ему ничего не помогает, а только становится хуже от таблеток.
Хотелось бы чтобы посмотрели результаты МРТ, отчего случился откат . Бывает ли такая картина после инсульта и с чем она связана.

Возраст: 68

Вопрос закрыт

нога

приступы агрессии

санатории кисловодска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 7 мая

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо, отчего это происходит возраст или инсульт?

Пожаловаться

Татьяна, 7 мая

Клиент

Марина Алексеевна, и чем объясняются другие симптомы - нога ослабла, головокружение, слабость. Поест и уже устал хочется лечь.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 мая

Невролог, Рентгенолог

Нет, не инсульт, это возрастные изменения, регресс в состоянии связан с началом болезни альцгеймера.
В таких случаях обычно рекомендуется консультация психиатра.

Пожаловаться

Татьяна, 7 мая

Клиент

Марина Алексеевна, большая вероятность Альцгеймера по описанной картине?У нас в роду такого ни у кого не было. Я честно сказать в шоке от этой информации

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 7 мая

Невролог, Рентгенолог

Вероятность, учитывая клиническую картину и результат мрт большая, но нужен также и очный прием врача, обычно проводят тесты на оценку когнитивных функций, которые написаны выше.

Пожаловаться

Татьяна, 7 мая

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Татьяна, 7 мая

Клиент

Анна Мироновна, спасибо, да, конечно понимаем что нужен очный прием. А есть ли предположения что может вызвать ослабление ноги? В первый год реабилитации ходил лучше чем сейчас и отчего слабость и головокружения.? Самочувствие плохое каждый день.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 7 мая

Невролог

В подобных ситуациях по данным одного МРТ трудно что либо сказать. Необходимо проведение тестов на снижение когнитивных функций ( расстройство памяти) и двигательных функций.
Чем нибудь ещё могу Вам помочь?

Пожаловаться

Татьяна, 7 мая

Клиент

Анна Мироновна, спасибо за мнение , будет пытаться попасть к врачу очно.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 7 мая

Невролог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Татьяна, 7 мая

Клиент

Лилия Альбертовна, подскажите , пожалуйста, если подтвердится деменция или Альцгеймера в начале заболевания возможно ли корректировать или притормозить этот процесс?
В целом не замечаем никаких отклонений когнитивных функций

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 мая

Невролог

рекомендуют принимать в таком случае :
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 мая

Невролог

Больше пощоде на постинсултную депрессию. Если она подтверждается. То чаще всего назначают сертралин в таком случае

Пожаловаться

Татьяна, 7 мая

Клиент

Лилия Альбертовна, не исключена вероятность , что атрофия по МРТ не связана с деменцией?
Смотрю заключение МРТ сразу после инсульта- в нем нет атрофии.
Вот думаю может причина Атрофии как раз таки в перенесенном инсульте? А еще прочитала что Депрессия может провоцировать атрофию.
А он человек сам по себе склонный к унынию и нервный, а после болезни все в черном цвете у него.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 мая

Невролог

Пройдите с ним тест hads. Потом напишите результаты. Бывает , что есть атрофия , а симптомов нет. Депрессия косвенно может провоцировать атрофию. Если есть депрессия нужны антидепрессанты

Пожаловаться

Татьяна, 7 мая

Клиент

Лилия Альбертовна, получилось записать на завтра к хорошему неврологу, может там и сделают тест.
Спасибо за ваше мнение, очень надеемся, что ничего непоправимого не случилось

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 мая

Невролог

Напишите потом. Что выявит невролог на очном приеме

Пожаловаться

Татьяна, 8 мая

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте, предположили гипоксию, что является причиной всех недомоганий и атрофии. Тест на депрессию 9 балов, на деменцию даже не стали делать, не посчитал доктор нужным.
Назначили дополнительные обследования: узи сосудов, холтер, анализы крови.
Назначили что-то из терапии, остальное после обследований.

Пожаловаться

Татьяна, 8 мая

Клиент

Лилия Альбертовна, заключение: энцефалопатия смешанного Генеза, последствия онмк, умеренный правосторонний гемипарез, вегетативная дисфункция, транзисторные вертиго, вестибуло-атактический синдром, астено-невротический симптом.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 мая

Невролог

Здравствуйте Вегетативная дисфункция , астено невротический синдром - несуществующие диагнозы. Рекомендовала бы обратится к неврологу. Который работает доказательной современной медицины.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфоузлы

2 ответа

5 августа 2022

Миша

Вопрос закрыт

Люмбальная пункция

4 ответа

18 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Перелом 5 плюсневой кости

1 ответ

17 мая

ЕВГЕНИЯ, Москва

Вопрос закрыт

Синяки на ногах и низкий фибриноген и высокий АЧТВ

2 ответа

4 июня

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T20:51:18+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего причиной ухудшения состояния в настоящее время является гиппокампальная атрофия.
Гиппокамп регулирует эмоциональные и поведенческие реакции,способность к обучению и память.
При атрофии гиппокампов необходимо исключать начало болезни альцгеймера, тк это характерный для данной болезни признак.
Рекомендуется консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин.
Схема его применения выглядит так: таб.Мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Также назначаются нейролептики, например, кветиапин.
Препараты рецептурные, поэтому в любом случае нужна очная консультация врача.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе.

Попович Анна Мироновна, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T21:01:38+03:00

Татьяна, здравствуйте! По описанию предъявленной Вами МРТ головного мозга нельзя исключить болезнь Альцгеймера. Также описаны возрастные сосудистые изменения, характерные для перенесенного инсульта. Но, конечно, такой диагноз не ставится на основании данных одного МРТ. В таких случаях обычно рекомендуется очная консультация доказательного невролога, и психиатра
Татьяна, я ответила на Ваш запрос?

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T21:31:19+03:00

Здравствуйте
Описана атрофия гиппокампв. Что может говорит о развитии деменции также нельзя исключить постинсультную
Депрессию

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Пройти нужно моса тест с кем-нибудь ( проверяющий должен Вам этот тест проводить) и напишите результаты

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T10:56:51+03:00

Здравствуйте! Атрофия гиппокампа- это частый признак болезни Альцгеймера. В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или психиатра для уточнения диагноза и подбора терапии. Обычно начинают с донепезила в сочетании с антидепрессантами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), т к депрессию обязательно нужно лечить, она сама по себе, к сожалению, не пройдёт. Препараты рецептурные.

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T18:58:38+03:00

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.