СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3215036

Что вас беспокоит?

Что делать, если после укола магнезии внутривенно давление не снижается?

Позавчера перекосило правую часть лица, была у врача, сказали поражен лицевой нерв. Но по мимо этого высокое давление, из-за которого не могу начать гормональную терапию для лечения лицевого нерва. Назначили внутривенно 10 мл магнезии + 10 мл физ р-ра струйно и 2 мл мексидола внутримышечно и на постоянной основе гипосарт 16 мг 2 раза в день. После магнезии давление снижается до 140/90, через 30 минут колем мексидол и пока я доезжаю домой давление опять поднимается до 170-180/90-100.Вызывала скорую, сняли кардиограмму, в госпитализации отказали, сейчас выходные к врачам не попасть. Подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации?

Гипертоническая болезнь, миопия
43 года
8 Мая 2025·Просмотров: 3709·Елена, Таганрог

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
А половину лица "перекосило" полностью или только уголок рта?
До этого страдали гипертонией или это первый подъём давления.
В целом, если это, однозначно, нейропатия лицевого нерва, то повышенное давление не является абсолютным противопоказанием к назначению преднизолона, да и не так сильно он его поднимает в таблетированной форме

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Евгений Олегович, давление повышалось и раньше до 140-150/90, но на постоянной основе ничего не принимала. Перекос больше около глаза правого.

По описанию, действительно, данные за нейропатию лицевого нерва.
1) магнезия - не способ лечения гипертонической болезни и нет в этом смысла, кроме кратковременного снижения уровня давления
2) как и сказал, повышение АД - не является абсолютным противопоказанием к терапии гормонами, тем более в острый период (оптимальное время начала терапии - в течение 3х суток, потом можно уже не принимать
3) продолжайте приём кандесартана, постепенно он накопится и стабилизирует давление
4) начните приём метилпреднизолона, если уже купили, но в более эффективной дозировке: 32мг утром - 16мг в обед = 48мг/сутки, что соответствует 60мг преднизолона (1/2 от 16мг - это очень малая доза при нейропатии), в течение 7 дней, далее снижение по 4мг в сутки до полной отмены
5) в случае повышения давления - каптоприл либо моксонидин 0,2мг под язык

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение лицевого неврита согласно стандартам оказания медицинской помощи может проводиться как амбулаторно, как и в условиях стационара, поэтому если давление не получается снизить, лучше рассмотреть стационарный вариант лечения под наблюдением врачей.
Почему отказали не совсем понятно, можно попробовать повторно обратиться в больницу объяснить ситуацию.

Принятый ответ

Добрый день .
С учетом наличия клиники и тенденции к повышению цифр АД вам показано лечение в условиях стационара .
В данном случае рекомендовано проведение МРТ ГМ .
Касаемо терапии нейропатии лицевого нерва , стандартная схема лечения заключается в приеме гормональных препаратов , в особенности они эффективны в начале течения болезни .

Принятый ответ

Здравствуйте.
При повышении артериального давления в качестве скоропомощных препаратов, может быть назначен моксонидин по 0,2 мг под язык. При недостаточной эффективности-0,4 мг под язык. Так же можно подключать приём препаратов с диуретиками( мочегонными).

Принятый ответ

Здравствуйте! Невропатия лицевого нерва является показанием для госпитализации, поэтому в таких случаях можно обратиться в дежурную неврологию самостоятельно.
По показаниям глюкокортикостероиды могут быть назначены и при повышенном АД, но конечно лучше это делать под наблюдением. Глюкокортикостероиды должны быть начаты в первые 2 недели. Чем раньше, тем лучше прогноз.
По необходимости в таких случаях для снижения АД ситуационно можно использовать моксонидин 0.2 или 0.4. Далее жуки эффект от назначенной гипотензивной терапии, т к эффект у таких препаратов накопительный.

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете нейропатию лицевого нерва, данное состояние требует стационарного наблюдения (там же подбор гипотензивной терапии), в первые часы возникновения симптомов рекомендуется провести гормональную терапию.
После острого периода рекомендуется избегать переохлаждений и выполнять лицевую гимнастику.
План лечения рекомендуют:
- Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
- Нимесулид (Нимесил ®) 100 мг по 1 таб. (1 пак.) х 2 р./сут. – 5 дней (под контролем АД)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.