Приступы, сдавливание грловы

Марина Фатнева8 Мая 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

И пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.

Мария Василенко8 Мая 2025

3.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ есть небольшие очаги глиоза, чаще всего они образуются из-за нестабильных цифр артериального давления, атеросклероза сосудов, сахарного диабета.
Могут быть врождённые вследствие перенесенной внутриутробной или перинатальной гипоксии.
Данные очаги являются случайной находкой, лечить их не нужно.
По МРТ шейного отдела позвоночника возрастные изменения, они есть практически у всех после 35-40 лет.
Опишите, пожалуйста, головную боль?
1. Односторонняя/двусторонняя? Давящая, распирающая или пульсирующая?
2. Как часто болит голова и сколько по продолжительности
3. Есть ли тошнота/рвота?
4. Есть ли вспышки, блики, нарушение обоняния перед приступом головной боли?
5. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
6. Чем купируете приступы головной боли?

Анна Пахарева8 Мая 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните пожалуйста как часто возникают подобные приступы? Как спите по ночам? Приступы возникают и ночью в том числе? Сейчас больше беспокоит не боль, а чувство давления в голове? Бывает пульсирующая головная боль?
Пройдите пожалуйста тестирование hads онлайн и прикрепите результат.

Анастасия Стрателюк9 Мая 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего так проявляется головная боль напряжения. Она может учащаться на фоне стресса, нервного перенапряжения, усталости, тревоги, недостатка сна и др.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, которое вероятнее и даёт остальные симптомы и хронизирует головную боль напряжения.
В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога, цефалголога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.

Ростислав Синельников10 Мая 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;

Ростислав Синельников10 Мая 2025

4.9

Невролог

для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.