Что вас беспокоит?
О чем говорит кт?
Долгое время беспокоит кашель, уже больше года. В прошлом году очень часто болела и кашель усиливался. Вначале апреле этого года болела с высокой температурой и сильным кашлем, а с 2 марта кашель усилился сильно, и появились очень сильные хрипы, тяжесть дыхания... У меня упадок сил, слабость, потеря аппетита. Температура была 5,6 мая до 37,8С. Сегодня сделала кт. На сколько все серьезно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ- свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, это хорошо- значит нет пневмонии, подозрения на опухоль.
Единичный мелкий очаг фиброзного характера- это остаточные явления после перенесенного ранее воспаления (пневмония, ковид, бронхит). Опасности не представляет, на дыхательную функцию не влияет. Также описаны зоны небольшого пневмофиброза в других отделах легких.
С учетом подобных жалоб можно предполагать наличие бронхоспазма. Для его диагностики обычно назначают контроль спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов- этот аспект не видно на КТ). Также обычно дополнительно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки воспалительных маркеров, а также анализ на общий IgE- для исключения аллергии как причины длительного кашля.
Значит опухоли нет?
Что означает пневмофиброз в моем случае, насколько он опасен?
Проходила спирографию в ноябре 2024г
В январе 2024года сдавала кровь на аллергопанель (где не обнаружено аллергии), а по факту ощущаю аллергию на кошек
Елена Сергеевна, прикрепила фото прошлогодней спирографии
Нет, это не онкология. Пневмофиброз- это участок поствоспалительных изменений (грубо говоря, как шрамик на коже, только в легком).
По спирограмме- нарушений бронхиальной проходимости нет, проба отрицательная. К сожалению, не всегда по одной спирограмме можно достоверно исключить бронхоспазм, особенно если исследование выполнялось уже на фоне терапии.
С учетом наличия хрипов и свистов в грудной клетке желателен очный осмотр врача (послушать легкие). Если доктор на приеме услышит сухие хрипы в легких, то бронхоспазм вероятен. В таких ситуациях желательно повторить обследование- спирограмма с пробой.
Елена Сергеевна, могу ли я у вас поинтересовать еще.
8мая я обращалась по скорой мед помощи с этим кашлем, все хрипит свистит, кашель не продуктивен, кашель был до рвоты, ухудшение состояния ....
Сейчас прикреплю документ от поликлиники после обращения.
От кашля назначен был сироп Аскорил не более 5 дней и ингаляции беродуал с пульмикортом 2 раза в день (7дн).
Следовать этому лечению пока я не попала на прием очный к врачу? Как не навредить сейчас моему кашлю....
Есть ли смысл сдавать какието анализы мокроты?
Судя по описанию из выписки, может иметь место бронхообструкция. Анализы- без воспалительной активности. В таких ситуациях лечение назначено верно- беродуал (препарат снимает спазм бронхов), пульмикорт (ингаляционный гормон, снимает воспаление в дыхательных путях).
Единственное, что муколитики обычно назначают при продуктивном кашле, если мокроты нет вовсе, то прием муколитиков может наоборот усиливать кашель. В Аскориле также содержится бронхолитик (Сальбутамол). Если есть мокрота, то при применении Беродуала лучше использовать многокомпонентные препараты (обычно в таких ситуациях рекомендуют например прием Эдомари 300 мг 2 раза в сутки или АЦЦ 600 мг 2 раза в сутки 5-7 дней).
Ингаляции перед проведением спирограммы отменяются с вечера.
Елена Сергеевна, мокрота отходит раз через раз только в первой половине дня. Вчера была еще белая, а сегодня грязно серо зеленая ...
Поняла. С учетом того, что мокрота все же имеется, курс муколитиков также желателен.
Также с учетом изменения цвета мокроты в таких ситуациях обычно назначают дополнительный контроль анализов крови (развернутый с лейкоцитарной формулой- в приложенном документе без нее, и СРб) - для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату компьютерной томографии имеющийся единичные плотный очаг такого маленького размера, не может давать никаких симптомов. Он может быть пост воспалительным фиброзом, рубцом. В любом случае это неактивный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья Николаевна. По КТ ничего опасного не описано. Пневмофиброз это замещение легочной ткани на рубцовую, очаг в 3 сегменте справа очень маленький, отдельного лечения этих состояний не требуется.
По спирометрии от 24 г., есть признаки бронхообструкции мелких и средних бронхов, положительная реакция на бронхолитик.
По вашему описанию истории болезни состояние характерное для обострения обструктивного бронхита, нельзя исключить начало Бронхиальной астмы.
В таких случаях назначается антибактериальное лечение например Моксифлоксцин 400 мг 1 р в день 7 дней, Аскорил и ингаляции назначены верно, курс до 7-10 дней.
Контроль спирометрии желательно сделать после лечения через 10-14 дней. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 13 Февраля 201942 ответа
- 15 Февраля 201916 ответов
- 21 Марта 20193 ответа