Что вас беспокоит?
Болит непрерывно соединение головы и черепа
Добрый день. По-нарастающей появилась боль в шее-голове. Боль непрерывная, отписать могу так: от просто «комка в начале черепа с натяжением в голову» до пульсирующей боли всей головы начиная из этого места. Пульсирует иногда и переносица с пазухами носа. Боль от 2 до 8 (по шкале до 10). К вечеру сильнее и в положении лёжа сильнее. Недавно ночью онемели !симметрично на руках мизинец, средний, безымянный и мышцы в передней части бёдер. (Было 2 эпизода, т е 2 ночи подряд). Все это началось ~ с января 2025. С марта стало сильнее Обследования: Исключены лор -проблемы (кт всех пазух). Прилагаю мрт, узи сосудов. Есть дополнительно в анамнезе: повышены тромбоциты замечено около 1,5 лет: значения держаться 350-500. Другие показатели, например, д-димер в норме. На мутацию крови сдавала, все ок. Причина из повышения не найдена, повышены было задолго до проблемы головы-шеи. Общий анализ крови в норме. С-реактивный белок то повышен, то в норме (может простывала). Больше всего беспокоит голова (с шеей). Из лечения: от Кавинтона было нехорошо Милокалм + комбилепен нет эффекта Демифосфон + силанк -нет эффекта Делала магнит курс, электрофорез с эуфелином курс - не особо лучше. Просто гимнастика близкая к по-Шишонину - шеи, плечи руки не особо даёт облегчения (возможно надо конкретный комплекс?) Человек не особо тревожный. Но начинает появляться страх (спокойный, осознанный) за свою жизнь и качество жизни Антидепрессанты пить не хотелось бы. ——- Вопросы: -Скажите, нужна ли операция и ее риски? -Какой прогноз вообще к жизни, сколько лет с таким комплектом проблемы головы-шеи живут? - можно полностью избавиться от проблемы в шее-голове, например, раз в пол года что-то пропивать/делать или теперь я обречена на вечную боль (мне 35)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела описаны протрузии. Они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (дистрофические очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Ранее были головные боли или они возникли впервые в жизни? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Анастасия Юрьевна, нет никакой реакции на свет и звук. Нет тошноты . Были 2 эпизода онемения пальцев на руках 3 пальца и передней части бёдер ночью (проснулась от этого).
Боль в месте крепления черепа к шее можно ещё описать так: по типу зубной. Как будто ломит кости, комок там какой-то как будто. Потом начинает вся голова к вечеру.
Ранее голова практически не болела. (Раз в месяц и реже)
Лёжа в любом положении болит сильнее, вертикально меньше. От повседневной активности болит сильнее. От лфк становится легче. Найз и нурофен купирует полностью, но есть некое ощущение сдавленности/ломоты даже при них
Обратите внимание, по узи есть вазоспазм 30%. Позвоночной артерии (как пояснил невролог)
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Сосуды постоянно спазмируются и расширяются, это не информативно и не может дать головной боли.
Если головные боли ничем не сопровождаются, то вероятнее это головная боль напряжения с захватом перикраниальных мышц.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации головной боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, скажите, в описание написано «с компрессией нервного корешка». Сдавливание нервного корешка не может давать такой эффект? И смотрели ли вы фото снимка, возможно в описании что-то упущено
Протрузии маленькие, они не могут сильно сдавить нервный корешок, чтобы вызвать стойкую боль+ протрузии в области отхождения нервных корешков, которые не иннервируют затылок, только плечо и руку(боль была бы в них)
Анастасия Юрьевна, подскажите, а вы ориентировались только на описание или посмотрели фото снимка, что там именно протрузии, а не грыжи? Невролог который смотрел снимок сказал грыжи. Он не читал описание
Чтобы говорить точно, нужно смотреть диск, а не снимок. Отличие грыжи от протрузии в нарушении целостности пульпозного ядра.
Ни протрузии, ни грыжи не могут болеть сами по себе,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний
Принятый ответ
добрый вечер, по результатам обследования никаких показаний для проведения оперативного вмешательства нету, с такими изменениями прогноз для жизни - никакой, то есть ничего страшного не выявлено. В вашей ситуации можно рассмотреть антидепрессанты с противоболевым эффектом, так как боль есть давно и произошла его хронизация.
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте а что может являться причиной? И невролог по снимку сказал, что это грыжи и что они и есть причина. Он не ориентировался на описание.
И лечение назначил такое: эсциталопрам + цераксон + сермион
И в описании написано «с компрессией нервного корешка», это может давать такой болевой эффект?
Доброе утро, причина в возникновении обострения остеохондроза и хронизации боли на данный момент за счёт длительности
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям ничего критичного нет.
Дистрофические очаги в головном мозге-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По шейному отделу описывают протрузии, но без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят обычно.
Показаний к операции нет.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Лечение назначает невролог очно.
Марина Алексеевна, мне назначили цераксон + эсциталопрам + спермион. Что скажете про это каждый из них? Нужны и что дают?
И вазоспазм (по узи сосудов) может давать боли?
Цераксон, сермион имеют низкую доказательную базу, сомнительную эффективность. У эсциталопрама нет противоболевого эффекта.
Вазоспазм всего лишь сокращение сосудистой стенки, не патология.
Марина Алексеевна, что может являться причиной?
И в описании написано «с компрессией нервного корешка», это может давать такой эффект?
И смотрели ли вы фото самого снимка, возможно описание не точно сделано
Причина-хронический болевой синдром, который формируется за 3 месяца, связан с нейромедиаторами головного мозга и неправильным распознаванием сигнала от рецепторов мышц и сухожилий.
Нет, компрессия нервного корешка проявляется иначе, чем описанные жалобы.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
эсциталопрам не может быть препаратом выбора, он не обладает противоболевым действием, рассмотрите с врачом его замену на противоболевой антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа