Что вас беспокоит?
Длительная головная боль
Добрый вечер. Ситуация такая. В начале-середине апреля стала болеть голова. Сперва периодически, "стандартно", затем регулярно, каждый день. Болит в лобной части, чаще всего справа, иногда переходит в висок, будто "растекается", иногда в глаз и в бровь. Кажется что даже если помассировать бровь, будто легче становится ненадолго. Сначала обезболивала нурофеном 400мг (иногда 2 раза в день), но стали расти показатели печени - алт и аст по 45. Сейчас принимаю спазиалгон, действует всегда по разному - иногда обезболивает на день, но сегодня хватило на 5 часов.Остальные показатели крови 5.05 были в норме. Но, с 3.05 начались "добавочные" проблемы - сильный тремор рук, ног, головы (периодически), стал скакать пульс, появилась одышка и стали болеть мышцы икр и рук, будто от тяжёлой зарядки. ЭКГ 5.05 с небольшими проблемами, но по словам терапевта - не критично. Сегодня сдала липидограмму Кажется (сердечные анализы на холестиролы) и ттг и т4, чтобы проверить щетовидку. Ответ будет завтра, но на приём удалось записаться только на конец месяца, хотелось бы услышать мнение пока жду.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
Марина Алексеевна, добрый вечер. Чаще всего справа, но периодически "бродят" на левую сторону лба. Причём это случается очень неожиданно- боли волнообразные, на пике очень сильные. И вот эта "волна" поднимается, пик, а потом будто ничего и не было, и через время болит уже с другой стороны. Факторы прововирующие сложно назвать. Чаще всего через время после пробуждения, ближе к обеду. Но может почти весь день не болеть, а к вечеру терпеть не в моготу. Три раза подряд (примерно неделю назад), было что просыпалась в 5 утра от боли.
Из близких родственников, несколько раз дочери жаловались на головную боль (16 и 12 лет). Но у них не регулярно и других симптомов нет. По силе были не сильными, обходились без обезбола
Перед появлением жалоб не было стресса, не нервничали?
Такие головные боли впервые в жизни?
Сильного, особенного стресса не было.
Именно такая боль, да, впервые. В подростковом возрасте был период мигреней, но он прошёл 20 лет назад и это была совсем другая боль. Так, чтобы месяц, каждый день, и чтобы вот так, волнами - нет, такого не было никогда.
Принятый ответ
При впервые возникшей головной боли обычно рекомендуется выполнение мрт головного мозга и мр-ангиографии(артерии и вены).
На мигрень действительно не похоже, есть черты головной боли напряжения.
Но чтобы точно сказать, нужно вести дневник головной боли, можно найти мигребот в интернете.
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ головного мозга
Уздг бца
Рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например венлафаксин
Тест прошла, результаты загрузила. Мрт лучше мозга или сосудов мозга?
Информативно кт головного мозга + ангиография
По тесту выраженное тревожно -депрессивное расстройство
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации головной боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, лежать легче. Заниматься делами последнее время все сложнее из-за пульса - даже на фоне бисопралола (2,5 мг) он поднимается до 110 и вообще сильная слабость и боль в ногах, кажется что вот-вот упаду.
Звукобоязни нет. Светобоязни острой нет, но яркое солнце сегодня заставило зажмуриться, как никогда раньше.
Тест прошла, сейчас попробую разобраться, как прикрепить.
По поводу аппетита, тошноты и рвоты. Тошноты и рвоты нет. Аппетит хуже чем обычно, но в челом, поесть могу.
А тошноты нет? На сколько баллов самые сильные боли?
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия, вероятнее они и дают остальные симптомы, в том числе скачки АД и пульса.
В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов + назначения лечения тревожного расстройства и депрессии. Обычно используются препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние эффективны не только при тревожно-депрессивных расстройствах, но и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Тошноты нет. Самые сильные боли на пике "волны" - 8. Но даже слабая боль сильно утомляет, и кажется, что она уже гораздо сильнее.
По описанию возможна мигрень, но для уточнения диагноза необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме). Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Профилактическая терапия: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др. Но мигрень часто хронизируется на фоне тревоги и депрессии, поэтому в таких случаях препаратами выбора являются венлафаксин или дулоксетин.
Здравствуйте. По тесту у вас данные за тревожное расстройство и депрессивный эпизод. Конечно, по одному тесту мы не можем поставить диагноз, но он хотя бы помогает нам сориентироваться.
Для постановки диагноза и подбора терапии вам необходимо обратиться очно к доказательному неврологу или психиатру. Обычно в таких случаях (депрессия/тревога+хр.боль) назначают антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) и/или психотерапию (КПТ).
Также важно в таких случаях психообразование: начните с чтения книги «Роберт Лихи - Свобода от тревоги»; там подробно написано про тревогу и что с ней делать.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20171 ответ
- 1 Ноября 20173 ответа
- 5 Января 20202 ответа
- 16 Сентября 20201 ответ