Что вас беспокоит?
Боль левом плече
Женщина, 43 года, на протяжении последних лет присутствует незначительная боль в левом плече при физ. нагрузке, в последнее время стало болеть и в положении лёжа.. Отдаёт в руку.. Боль усилилась.. Тянущая, не резкая.. Результаты мрт прилагаю. Расшифруйте пожалуйста результаты и тактику дальнейшего лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, Боль отдаёт в верхнюю часть плеча или доходит полосой до пальцев кисти? Боль усиливается при движении в плече? Есть ли ограничение движений в плечевом суставе ( отведение руки вперед, в сторону, заведение за спину до лопаток)? Чем уже лечились и с каким эффектом?
Диана Максимовна, д. День, ограничение движении нет, боль только в плече, усиливается при физ нагрузке, ничем не лечились
Описываемая вами клиника может соотвествовать начальным проявлениям импиджмент синдрома( за счет воспаления сухожилий мышц вращательной манжеты плеча).
В лечении можно применять:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней, под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром. Местно гель кетопрофен, нурофен 2-3 раза в сутки.
Травматологом ортопедом при сохранении болевого синдрома может быть предложена блокада в плечевой сустав с дипроспаном.
Физиолечение- тепловые процедуры (УВЧ, Электрофорез с новокаином).
ЛФК, гимнастика ежедневно с небольшой амплитудой (не через боль). Исключить физическую нагрузку на время лечения.
Желательна очная консультация ортопеда.
Диана Максимовна, благодарю за ответ))
Выздоравливайте)
Принятый ответ
Здравствуйте! Импиджмент синдром. На представленной МРТ плечевого сустава описываются : синовит, бурсит и теносиновит(воспаление оболочки сустава); артроз акромиально- ключичного сочленения.Если боли локальные только в плечевом суставе, не отдают в руку, рука не немеет и боли в шейном отделе позвоночника не беспокоят, то с учётом данных МРТ плечевого сустава в подобных случаях обычно рекомендуется консультация ортопеда - травматолога.Если нет сопутствующих хронических заболеваний и аллергических реакций, то до консультации ортопеда - травматолога рекомендуется приём НПВС строго после еды.В период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды. Руку не нагружать.
Ответила ли я на Ваш запрос? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.
До свидания!
Анна Мироновна, спасибо, все по делу)) вопрос, если особо не беспокоит нужно ли это как то лечить или можно не обращать внимание и никуда не обращаться и ещё интересует вопрос, можно ли дальше тренироваться, в тренажёрном зале.. Естественно с поднятием весов
Анна Мироновна, правильно ли я понимаю, ничего критичного нет или все таки нужно записаться на приём к ортопеду с этим вопросом и лечить, иначе будет ещё хуже? Я просто не могу понять это, то то серьёзное или нет))
Нет, всё таки лечить нужно не затягивая . У Вас болит не первый день, Вы не обращали внимания, в результате болевой синдром прогрессирует. К сожалению, тренировки в тренажерном зале пока придется прекратить, во всяком случае с нагрузкой на руки. Можете осторожно попробовать тренажёры, которые укрепляют мышцы ног, груди и спины, но при малейшем дискомфорте прекратить. Штанги, гантели и гири временно придется забыть. Ортопеды обычно рекомендуют специальную лечебную гимнастику для руки.Если у Вас нет ортопеда, то, в подобных ситуациях рекомендуется консультация хирурга.
До свидания! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают повреждение и воспаление сухожилий плеча, импинджмент синдром – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.
Воспалительный процесс в акромиально-ключичном сочленении.
В период обострения можно использовать такое лечение: таб.Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+капс.Омепразол 20 мг 1 капс утром натощак 5-7 дней.
Для снятия воспаления назначают р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается лфк, массаж и физиолечение.
Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описан импиджемент-синдром + синовит, бурсит и теносиновит,что требует консультации ортопеда для определения дальнейшей тактики ведения.
Пока в таких случаях можно использовать нпвс, например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней + тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также можно использовать компрессы с димексидом на плечевой сустав на 30-60 минут до недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Консультация ортопеда , описаны воспалительные изменения
Здравствуйте! по результатам обследования описан импиджемент-синдром, бурсит,синовит,теносиновит
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
рекомендуется очная консультация ортопеда для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20172 ответа
- 28 Июля 201813 ответов
- 10 Апреля 201910 ответов
- 12 Ноября 20191 ответ