Что вас беспокоит?
Протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Здравствуйте! Мне 37 лет. С детства s-образное искривление позвоночника. Никогда никаких проблем не было, много двигалась, занималась танцами, спорт-зал. Последние 5 лет мало чем занималась в плане спорта. Плюс роды были. Заболела спина, нога стала в иголках, больно при наклонах, например, одевать носок, больно под утро перевернуться с боку на бок. Потом встаю, расхаживают и дальше не болит. Сделала МРТ. Результат прикладываю. Возобновила йогу, бассейн, делаю биорезонансный массаж, и массаж на Дэнасе. Что делать, чтобы снять боль в спине, что сделать чтобы протрузии стали меньше? На какой стороне тела у меня эти протрузии? Дома из препаратов есть Мидокалм, уколы диклофенака и уколы артоксан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких случаях Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней или артоксан или диклофенак)
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней или мидокалм 150 мг 2 р в день
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Протрузии описаны с воздействием на корешки слева
Алена Алексеевна, а вот ещё пишут, что у меня спондилодисцит...что с ним делать? Это опасно?
В таком случае лучше сдать ОАК Срб исключить воспаление
Алена Алексеевна, загрузила ещё результаты крови. 2 фотографии. Что скажете на счёт спондилодисцита?
Добрый день! По результатам Ваших исследований выявлены изменения, в частности есть протрузия, которые сдавливает нервный корешок, что вероятно и является причиной болей в спине и в ноге
Из Ваших препаратов можно использовать такую схему :
1. Уколы Диклофенак по 3.0 мл( 1 ампула)- 1 раз в сутки -до 5 дней , затем перейти на таблетки : таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -4-5 дней (строго после еды)
+
2. Уколы Мидокалм 100 мг/мл . Колоть внутримышечно по 1 ампуле внутримышечно- 2 раза в день - до 10 дней
+
3. И для защиты желудка принимать Омепразол или Нольпаза 20 мг по 1 таб - утром за 1 час до еды, на все время лечения
Если этого будет недостаточно:
добавляют уколы Дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Если и этого недостаточно , добавляют габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, скручивающих движений, хорошо помогает стрейч, растяжка, бассейн
Здравствуйте!
По описанию протрузии умеренных размеров с компрессией нервных корешков слева, отвечающих за иннервацию левой нижней конечности.
По поводу спондилодисцита-это воспалительное заболевание позвоночника, которое поражает межпозвоночные диски и сами позвонки.
Обычно рекомендуется сдавать общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок.
Консультация нейрохирурга.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, а этот спондилодисцит пройдет от НПВС? Или надо что-то дополнительное ещё? От чего он возникает? Недавно было удаление аппендицита. От переохлаждения может быть?
Спондилодисцит бывает инфекционным и неинфекционным, поэтому важно сдать анализы, посмотреть есть воспаление или нет, нейрохирург может посмотреть диск и тоже предположить какого характера спондилодисцит.
От переохлаждения не может быть.
Если спондилодисцит неинфекционный, то нпвс снимут воспаление, если инфекционный, то нет и назначают тогда антибактериальную терапию.
Марина Алексеевна, загрузила ещё результаты крови. 2 фотографии. Что скажете на счёт спондилодисцита?
Принятый ответ
По крови нет воспалительного процесса, но в любом случае рекомендуется консультация нейрохирурга.
Обычно если спондилодисцит неинфекционный, то назначают то лечение, что написано выше.
Марина Алексеевна, я от нейрохирурга и сдавала все эти анализы и КТ. Спасибо!
Здравствуйте! По описанию МРТ есть протрузии, которые контактируют с корешками слева. Для снятия болевого синдрома обычно назначают
-обезболивающие (диклофенак, артоксан в\м ) на 5-7 дней
-при проблемах с ЖКТ - добавляют Омез 20 мг вечером на время приема обезболитвающих
- миорелаксанты - мидокалм 150 мг 1-2р\день, сирдалуд 2 мг 1-2р\день - 14 дней.
- местно на область боли - мази\гели с обезболивающим.
Здравствуйте; по МРТ есть протрузии, давят на корешки слева.
Наш организм так устроен, что сам способствует «иссыханию» и уменьшению грыж и протрузий со временем.
Задача пациента - не мешать этому процессу, а способствовать ему. С вашей стороны может помочь регулярная физическая активность, направленная на укрепление мышечного корсета, нормализация веса.
Грыжи и протрузии возникают, когда мышцы, окружающие позвоночник становятся слабыми, тем самым увеличивается нагрузка на межпозвоночные диски. Поэтому необходимо регулярно заниматься ЛФК, желательно под наблюдением тренера/реабилитолога. +старайтесь ограничить поднятие тяжестей, длительную статическую нагрузку на позвоночник.
Медикаменты нужны только в период острой боли. Обычно это нпвс и миорелаксанты при выраженных мышечных спазмах (можно артоксан в/м 3-6 дней, мидокалм до 5-10 дней)
Агавни Арамаисовна, а что делать с спондилодисцитом?
Нужно сдать анализы, если по ним все спокойно, нпвс будет достаточно.
Если будут данные за бактериальную инфекцию (высокие лейкоциты, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение количества нейтрофилов), СОЭ, срб) - назначаются антибиотики.
Агавни Арамаисовна, загрузила ещё результаты крови. 2 фотографии. Что скажете на счёт спондилодисцита?
Принятый ответ
Кровь спокойная, данных за воспалительный процесс нет, поэтому спондилодисцит у вас носит, вероятнее всего, неинфекционный характер
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Вероятнее спондилодисцит не бактериальной Природы
В таком случае лучше выполнить узи или кт почек ( по биохимии завышен креатинин )
Алена Алексеевна, КТ тоже сделала, загрузила сюда. По нему нет спондилодисцита. Тогда лечение как прописали выше?
Алена Алексеевна, когда шла на сдачу крови, очень хотела пить. И в почке обнаружили небольшой конкремент. УЗИ почек делала три месяца назад, там все хорошо. Меня больше интересует позвоночник.
Принятый ответ
Да, лечение нпвс и миорелаксант
Лфк
Плавание.
Алена Алексеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 201912 ответов
- 25 Мая 20203 ответа
- 26 Мая 202015 ответов
- 17 Марта 20214 ответа