Периодическая боль и опухание коленных суставов

## 📝 **КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ** **Возраст:** 20 лет **Дата начала заболевания:** 8 сентября 2017 года (в возрасте 13 лет) **Дата составления описания:** 12 мая 2025 года ### **1. Жалобы:** - Хронические, рецидивирующие боли в области коленных суставов. - Эпизодические отёки одного или обоих коленей. - В период воспаления — резкая болезненность, невозможность ходьбы. - Вне обострений — умеренные боли, ощущение нестабильности, лёгкая тугоподвижность. - В последнее время — **незначительные болевые ощущения и небольшие отёки**, без полного восстановления объёма движений, **но без выраженных воспалительных эпизодов.** --- ### **2. Анамнез заболевания:** ### 🗓️ **Начало:** - 8 сентября 2017 г. — резкая боль в правом колене вечером, без прямой травмы. - Накануне — холодная погода, был в шортах. Физической активности не было (ожидалась игра в футбол, но она не состоялась). - Утром 9 сентября — выраженная боль при ходьбе, отказ от школы. - В травмпункте поставлен диагноз: **периартрит правого коленного сустава**. Назначений не последовало. ### 🔁 **Характер течения:** - С 2017 года — периодически возникающие обострения, преимущественно в одном или обоих коленях. - Частота эпизодов — от 2 до 8 в год. - Болевой синдром не всегда связан с физической нагрузкой. - Воспаление иногда развивается **на фоне покоя**, а в других случаях — после ходьбы, ношения тяжестей, неудобного сна. - Эпизоды сопровождаются: - выраженным **отёком**, - **покраснением кожи** над коленом, - **повышением местной температуры**, - **ощущением "налитости"**, - **ограничением объёма движений вплоть до невозможности согнуть/разогнуть ногу**, - **невозможностью опоры на конечность** и **полным ограничением двигательной активности**. - После острого периода — постепенное угасание симптомов за 5–10 дней. - Между обострениями — умеренные остаточные боли и скованность. --- ### **3. Выраженные эпизоды:** ### 📌 **Июнь 2024 года:** Воспаление правого колена. - **Продолжительность острого состояния:** 8 дней. - **МРТ (17 июня):** небольшое количество выпота в полости сустава, супраттелярной сумке. - К 18 июня — субъективное уменьшение отёка. ### 📌 **Июль 2024 года:** - После длительных пеших прогулок, ношения тяжестей и сна в поезде — **острое воспаление обоих коленей**. - Начало: вечером 3 июля — с правого колена, затем левое. - Утром 4 июля — **невозможность ходить** из-за боли. - Острый период: 2 дня, далее постепенное улучшение. - Продолжались умеренные боли, но пациент смог двигаться. - С этого момента наступила **длительная ремиссия (10 месяцев)**. --- ### **4. Сопутствующие данные:** - **Семейный анамнез:** имеется **наследственная предрасположенность к суставным патологиям (у прадеда были те же патологии, опухали и болели коленные суставы)**. - **Физическая активность:** низкая. В быту — редкие нагрузки, прогулки с собакой. - **Масса тела:** в пределах нормы. - **Травм в анамнезе нет**. В детстве занимался футболом, гандболом. --- ### **5. Обследования:** - **МРТ правого коленного сустава (17.06.2024 - на 7 день воспаления):** - Умеренное количество выпота в суставной полости. - Выпот в супрапателлярной сумке (до 3мм). - Признаков повреждения хрящей или остеоартрита не выявлено. - **ANA IF (антинуклеарные антитела):** отрицательные. - **HLA-B27:** отрицательный. - **РФ, мочевая кислота в норме (анализы в состоянии покоя и без воспаления).** --- ### **6. Лечение:** - Обезболивающие при сильной боли (кеторол). - Компрессы с димексидом. - Использование наколенников. - Стероидные, базисные противоревматические или иммуномодулирующие препараты — **не применялись**. - Ведение ревматологом — **не проводилось**. - Госпитализаций — **не было**. --- ### **7. Текущее состояние на 12.05.2025:** - **Ремиссия после последнего тяжёлого обострения** (с июля 2024 года). - Время от времени — **умеренные боли и небольшие отёки**, но не выраженные воспалительные эпизоды. - Подвижность снижена незначительно, сохраняется легкая скованность в суставах, хруст. - Продолжает наблюдение, планирует повторное обследование при следующем рецидиве.