Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ
Защемило спину. Сделал МРТ Ни чего не понятно. К неврологу только через неделю. 1.Хотелось бы понять диагноз 2. Приблизительное лечение 3. Насколько это все серьезно и какие могут быть последствия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ:остеохондроз это признак старение нашего позвоночника, которые начинаются уже с 18 лет, т.е это норма, также на поясничном уровне описываются небольшие грыжи межпозвонкового диска, они могут давить на нервный корешок, что вызывает боль в пояснице, ногах, также описаны протрузии это незначительно выбухание межпозвонкового диска (предгрыжа)
Данные изменения нужно сопоставлять с клинической картиной, болит ли у вас только поясница? Или есть боли или онемение в ноге ?
Принимали ли вы какие- либо препараты ?
В подобных ситуациях рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц
При неэффективности прием габапентина 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 2-3 месяцев для достижения необходимого эффекта
Грыжи межпозвонкового диска выявляются у большей части населения иногда бессимптомно
Ваша задача провести лечение для устранения болевого синдрома, не заниматься активной физ.активностью в период боли, не делать резких наклонов, скручивавших движений, избегать переохлаждения
В период, когда боли нет делать ЛФК для поясничного отдела
Екатерина Александровна, 9 мая прихватило поясницу так, что идти не мог. Сидеть тоже не возможно, только в полулежачем состоянии .Приезжала скорая ставила уколы, не помогли.
На фоне уколов никакой положительной динамики ? Сколько уколов сделали и что за препарат ?
Екатерина Александровна, 9 мая 2 укола Диклофенак
10 мая два укола Кеторол с чем то (не помню точно)
11 мая Диклофенак 2 укола и сегодня
Диклофенак по скорой сказали ставить
Лечение нужно проводить курсом, не всегда эффект можно увидеть сразу, тем более при таком выраженном болевом синдроме
В подобном случае, вероятнее всего произошло обострение, возможно было переохлаждение? Физ нагрузка ? Стресс? Эти факторы могут спровоцировать болевой синдром на фоне изменений в позвоночнике, грыжи не образуются быстро, вероятно они у вас давно и сейчас произошло обострение, которое нужно купировать
Чтобы легче было передвигаться при обострении, можно приобрести полужесткий поясничный корсет, его нужно носить на нагрузку, надевать лежа и с ним уже вставать
Носить до трех часов в день
В период обострения боли избегать наклонов туловища, скручивающих движений, подъем тяжестей
Облегчения минимального даже нет от уколов ?
Если вышеуказанные уколы не приносят никакого облегчения и Если у вас нет сахарного диабета и артериальной гипертензии можете попробовать препарат дексаметазон внутримышечно 8 мг, сделать один укол посмотреть какой будет эффект от него, если будет облегчение можно проколоть 3-5 дней подряд
Также возсожно применение вышеуказанных миорелаксантов (сирдалуд или мидокалм) и препарат габапентин, его принимают при выраженных болях, когда не помогают обычные обезболивающие, эффект может придти спустя 2 недели, эффект накопительный
Также при болях такой интенсивности попробуйте поясничный корсет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжи и протрузия, прямого влияния на нервные корешки не описывают, хотя есть распространение в межпозвоночные отверстия, откуда выходят нервные корешки.
По поводу ликворной кисты, она не маленькая, лучше проконсультироваться по поводу ее наличия с нейрохирургом.
Остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются никак и лечения не требуют.
Опишите пожалуйста, что беспокоит из жалоб? Боли иррадиируют в нижние конечности?
Марина Алексеевна, жжение в левом бедре , сидеть не могу
По какой поверхности ноги(задняя, боковая, передняя)?
Прикрепите пожалуйста фото или картинку из интернета с выделенной локализацией болевого синдрома.
Обычно жжение относится к нейропатическому болевому синдрому, назначается препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Марина Алексеевна, прикрепил
По прикрепленной локализации болевого синдрома больше данных за нейропатию латерального кожного нерва бедра.
Обычно она лечится габапентином.
Для снятия отека с нерва назначается препарат дексаметазон по схеме 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Также проводится блокада нерва под узи контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + небольшие грыжи. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу полосой до самых пальцев при сдавлении нервного корешка.
Если боли местно в спине, то вероятнее это миофасциальный синдром.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода рекомендуется добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ исследования описывают возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) которые есть практически у каждого человека начиная с подросткового возраста. Помимо этого описывают 2 небольших грыжи на поясничном уровне и 1 небольшую протрузию, которые не сдавливают нервные корешки спиномозговых нервов и не дают клинических проявлений. Так же описывают ликворную кисту немалых размеров, по поводу неё желательно получить консультацию нейрохирурга.
Учитывая заключение Мрт и ваши жалобы более вероятно развитие мышечно-тонического синдрома (перенапряжение мышц, их спазм) .
В лечении применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней, под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром, миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза на протяжении 7-14 дней.
При выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня.
Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия.
Ношение поясничного корсета при физической нагрузке не более 3 часов в сутки.
Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение гимнастику, занятие плаванием 2-3 раза в неделю, скандинавскую ходьбу.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить нейропатию латерального кожного нерва бедра
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
+Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 201938 ответов
- 12 Сентября 202010 ответов
- 29 Сентября 20201 ответ
- 11 Декабря 202020 ответов