Что вас беспокоит?
Неравномерная эхоструктура поджелудочной железы, диффузные ищменения паренхимы
Здравствуйте. Сделала повторное УЗИ ОБП через 3 месяца, пытаюсь попасть в республиканскую подиклинику к гастроэнтерологу. Сказали, надо свежее УЗИ. На УЗИ описаны изменения в поджелудочной железе, которых совсем недавно не было. Врач посоветовала КТ и онкомаркеры сдать. Неужели это рак? Стул жидкий бывает часто и кашицеобразный. Погрешности в питании на фоне стресса. 3 года назад резко похудела, тогда же сдавала копрограмму, сказали, что не усваивается белок. Описанные в УЗИ изменения несут угрозу жизни? Очент боюсь рака.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте! На свежем УЗИ признаков для онконастороженности нет. На практике диффузные изменения в поджелудочной железе описывают чуть ли не каждому 2 пациенту, чаще связано с возрастными изменениями в органе. В случае нарушения стула обычно рекомендуют дообследование:
обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Эластаза в кале - для уточнения функции поджелудочной железы
Дарья Андреевна, кал на ИХА я сдавала в декабре 2024 года в рамках диспансеризации, отрицательно. 11 мая 2025 прошла колоноскопию и ФГДС (болит желудок, когда нажимают датчиком УЗИ на живот). Результат - очаговый гастрит, в толстом кишечнике написано, что патологий нет, но 3 года назад мне ставили энтероколит. Часть этих биохимических анализов я сдавала также ранее. Все было в норме, но тогда и поджелудочная была в норме.
Через какой время после колоноскопии и фгдс под седацией можно сдавать кровь и кал на эластазу?
Фекальный кальпротектин все равно надо сдавать, если колоноскопия была?
Как мне сейчас лечиться?
Да, фекальный кальпротектин рекомендуют сдавать даже при нормальной картине колоноскопии, эластазу кала обычно сдают вне зависимости от сроков выполнения колоноскопии.
На период дообследования рекомендуют препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).
Дарья Андреевна, понятно. Скажите, а по узи насколько все плохо? Это как то лечится? А если анализы крови будут плохие, о чем это может говорить? Просто врач узист напугала очень, что рак поджелудочной самый быстрый и неизлечимый (если вообще излечим рак).
Такие сильные расхождения в двух узи не могут свидетельствовать, что в органе начались необратимые изменения, приводящие к скорой смерти.
Простите, просто я в шоке.
Екатерина, понимаю Ваши переживания. На основании предоставленных данных не имеется признаков онкологического процесса, показаний для сдачи крови на онкомаркеры в таких случаях не находят.
По УЗИ не имеется никаких образований, наталкивающих на мысль о возможном онкопроцессе. Полипы в желчном пузыре рекомендуют наблюдать в динамике 1 раз в год
Дарья Андреевна, спасибо, очень успокоили. А поджелудочную как часто проверять?
Екатерина, очень рада, что была полезной!)
Вместе с полипами и посмотрят поджелудочную заодно (1 раз в год)
Дарья Андреевна, просто я не понимаю, как так за 3 месяца могла все плохо в поджелудочной железой стать? Это может быть началом какого-то смертельного процесса?
Принятый ответ
Екатерина, нет, ничего и не изменилось на самом деле, разница вся в том, что разные датчики УЗИ и разные доктора-узисты только и всего
Здравствуйте.
узи обп скрининговое исследование.(по представленному узи не описывают подозрение на образования в поджелудочной).
выявлены полипы в желчном и неоднородное содержимое-вероятно застой.
более точное для диагностики кт или мрт обп с контрастом.
субъективный методом-один доктор описал так, другой все-таки увидел неравномерную структуру.
изменения в поджелудочной могуть быть метаболического характера, на фоне лишнего веса.
Ваш вес и рост?
для оценки состояния поджелудочной, а также учитывая проблемы со стулом рекомендуется выполнить
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, липаза, холестерин, срб, ферритин).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
эластаза кала-сдавать оформленный стул-оценка достаточности ферментов.
если есть вздутие, то Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
какие жалобы?
что-то принимаете?
Мария Александровна, вес у меня недостаточный - 58 кг при росте 175 см, 3 года назад сильно похудела (на 8-10 кг), тогда удаляли полипы в кишечнике. Сдавала тогда копрограмму, врач сказала, что не усваивается белок.
Жалобы на дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, жидкий или кашицеобразый стул желтоватого цвета, вздутие живота, метеоризм.
Просто я боюсь, что если так быстро эти изменения в железе развились, может это все перейти в рак
так быстро изменения не происходят в поджелудочной.
по крови какой белок?
по описанию возможен синдром избыточного бактериального роста.
на фоне него также возможно плохое усвоение белка.
как правило при таких жалобах рекомендуют выполнить
(учитывая то что колоноскопия в норме).
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, липаза, холестерин, срб, ферритин).
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
эластаза кала-сдавать оформленный стул-оценка достаточности ферментов.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
загрузите фгдс.
анализы, которые сдавали.
Мария Александровна, последний раз биохимический анализ крови я сдавала в середине марта перед выпиской из онкодиспансера (было в течение 2 месяцев две секторальных резекции левой молочной железы, пока пишут, что фиброаденомы вырезали, но уже по узи опять новообразования в груди наросли, не знаю, что это).
Надо ли пересдавать биохимический анализ крови?
Сейчас какие-то лекарства можно пропить? Или только диета? В последнее время питаюсь очень плохо, тк живу на одних нервах с подозрением на рак груди.
а есть биохимия крови и оак?
сколько раз стул и был ли прием антибиотиков?
биохимический анализ крови от 17 марта 2025 года и фгдс от 11 мая 2025 года прикрепила
Мария Александровна, общий анализ крови тоже прикрепила. Стул раз в три дня, не оформленный, желтоватый. Антибиотики не пила.
белок по крови низковат.
рекомендуется досдать
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, ГГТ, панкреатическая амилаза, липаза, срб, ферритин).
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
эластаза кала-сдавать оформленный стул-оценка достаточности ферментов.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
при положительном тесте на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.
при эластазе кала ниже 200 рекомендуют прием ферментов.
сейчас может быть рекомендован прием спазмолитика, например, дюспаталин дуо.
проблема со стулом и вздутие могут быть на фоне тревоги.
Мария Александровна, понятно, спасибо. А о чем говорит низкий уровень общего белка? ОН у меня уже несколько лет низкий. Это может быть какой-нибудь рак?
Принятый ответ
низкий белок может быть если мало поступает белка с пищей.
либо плохо белок усваивается(например при сибр)
либо большая потеря белка(например с мочой. в оам белка не было?)
Мария Александровна, нет, общий анализ мочи хороший, но периодически повышается креатинин - 112, 108, потом снижается. Про креатинин только в этом году узнала, когда на операции ложилась. Мешки под глазами и отекают пальцы по утрам.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Выраженные диффузные изменения поджелудочной железы не является признаком панкреатита, а так же признаком онкологического заболевания.
Сдавать онкомаркеры в таких случаях так же не является показанием .
Для оценки функции поджелудочной железы пациентам рекомендуется выполнить следующие обследования
Кровь на амилазу панкреатическую , липазу , кал на эластазу панкреатическую ( но сдавать кал оформленный)
Скажите пожалуйста , а какие обследования Вы делали со стороны кишечника?
Елена Николаевна, 11 мая 2025 года сделала ФГДС и колоноскопию. По фгдс - очаговый гастрит, но мне больно всегда в районе желудка, когда живот проверяют или водят датчиком узи. По кишечнику - написано без патологий, но есть слизь на стенках.
До этого 2 раза также проходила колоноскопию, удаляли полипы.
Сейчас полипов нет.
В прошлый раз врачи ставили энтероколит и спастический колит.
Подскажите, это мое состояние лечится? На сколько все плохо и какие мне можно пропить лекарства?
Принятый ответ
Полпы растут на фоне воспалительного процесса.
Отсутствие патологии при колоноскопии не означает, что нет патологии.
Биопсию Вам не брали.
Учитывая нарушения стула, примесь слизи, пациентам рекомендовано сдать фекальный кальпротектин , дыхательный водородный тест на сибр.
Сейчас рассмотрите прием спазмомен 40 мг три раза до еды(1 месяц) основное лечение после обследования.
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ ОБП от 12.05.2025 имеются признаки застоя желчи в желчном пузыре на фоне доброкачественных образований желчного пузыря -полипов, нарушение структуры поджелудочной железы по типу метаболических (обменных) процессов. С целью уточнения функции поджелудочной железы обычно рекомендуют выполнить анализ кроив на амилазу панкреатическую, альфа-амилазу, липазу, анализ кала на панкреатическую эластазу. Данных за онконастороженность по представленной информации нет.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202020 ответов
- 7 Сентября 202112 ответов
- 26 Февраля 202451 ответ
- 1 Июня 20247 ответов