Что вас беспокоит?
У ребенка была температура , увеличение лимфоузлов в животе , селезенки , жалобы на боль в животе
Добрый день , ребенку сейчас 5,5 лет , в июле будет 6. на протяжении уже почти года ребёнок плохо кушает , жалуется на тошноты после приема пищи , ща последние полгода были приступы рвоты однократные с болью в животе , потом все проходило без лечения . Думала ротовирус . По итогу 23 апреля ребенка снова вырвало , на следующий день поехали к гастроэнтерологу , обследовали , врач назначил лекарства . Выявили антитела к дезаминированным пептидам Глиадина , сказали соблюдать диету безглютеновую. Также врач поставил рефлюкс, дискинезию 12 перстной кишки , нарушение всасывания кишечника , постинфекционный колит . Лечила ТРИМЕДАТ, нексиум, ГЕВИСКОН микразим . Еще ребёнок за все это время не набирает в весе. Врач назначила также клинутрен ресурс. Мы пили лекарство , но 4 мая (когда также принимали еще лекарства) у ребенка поднялась температура до 38,2, жаловался на сильную головную боль и боль в глазах. Температура сбивала , боль проходила . Через 6 часов температура снова 38-39. Также сбивала . И по вечерам ребёнок жаловался чуть на боли в животе . Аппетит совсем пропал и мы повезли его в больницу . В одной инфекционной заподозрили Мононуклеоз, но перенаправили в другую больницу для исключения хирургии. Хирургию исключили и положили снова в инфекционную только не в ту а в другую. Тут уже Мононуклеоз не поставили , а поставили кишечную инфекцию неуточненную . Но по анализам в крови ДНК обнаружен Эпштейн бар. Помните разобраться , зачем тогда сыну кололи все дни антибиотик и есть ли по анализам бактериальная инфекция или все же это вирус и какая дальнейшая тактика лечения ???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По анализам крови в динамике признаки вирусной инфекции (сниженное или нормальное количество лейкоцитов, повышенное содержание лимфо- и моноцитов, нормальный уровень СРБ), присутствие в крови ДНК ВЭБ может указывать на то, что ребёнок перенёс острую ВЭБ-инфекцию (инфекционный мононуклеоз). Чтобы прояснить ситуацию, стоит дополнительно сдать кровь на антитела к ВЭБ (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA), чтобы оценить давность заражения, так как ДНК ВЭБ в небольших количествах может присутствовать и при бессимптомной реактивации на фоне иных заболеваний.
В отношении антибиотиков - вероятно, их назначили по причине изменений аппендикса по УЗИ и неопределённой картины общего анализа крови от 08.05.25.
Ольга Александровна, почему тогда в стационаре сказали что это кишечная инфекция , если у него даже лейкоциты не увеличены ?
Ребёнок в течение полугода жаловался на тошноту после еды. И рвало периодически . А тут такая высокая температура , головная боль и боль в глазах. Может это быть от ВЭБ? Просто не пойму что нам дальше делать. Нас выписали и дальше сказали продолжать лечение антибиотиком цефиксимос, а нужен ли он нам ? И если это вэб тогда как дальше лечиться ?
Ольга Александровна, подскажите , а по данному анализу ДНК не следует ли уже начинать лечение изопринозином? Ребенка измучали в больнице накололи Вены , хотя бы два дня перерыв хотели бы сделать от анализов . Еще в инфекционке у сына был контакт с девочкой у которой корь, ему вкололи иммуноглобулин так как прививка была в год от кори. Есть вероятность что он еще и корью теперь заболеет ?и также сын жалуется уже дней 10 на то, что по ночам у него болят пальцы ног . Это может быть от вируса?
Добрый вечер! Сложно сказать, почему доктора так решили. Но нужно понимать, что кишечные инфекции в 90% вызывают вирусы, и кровь при них тоже будет "вирусная", с нормальным или низким уровнем лейкоцитов.
Да, конечно может. При острой ВЭБ-инфекции температура часто бывает высокой и долго держится.
Думаю, стоит дообследоваться на ВЭБ и если остоая инфекция родтвердится, то далее только симптоматическое лечение, если симптомы ещё будут. ВЭБ проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Антибиотики, с учётом отсутствия признаков бактерипльной инфекции в крови, вероятно не требуются.
Нет, не следует. Против ВЭБ на сегодня нет достоверно эффективных препаратов. Это не опасная вирусная инфекция, проходит сама.
Небольшой риск кори есть.
Если ребёнок отреагировал на вакцинацию в год, то он защищён и вряд ли заболеет. Вакцина против кори живая и достаточно 1 дозы для полноценной защиты, но в 2-3% случаев человек на 1-ю дозу не реагирует, именно поэтому делают 2-ю, это не ревакциеация, с подчищающая иммунизация по сути. В любом случае, если и заболеет, то легко.
Ольга Александровна, подскажите , нам врач сегодня назначил КИП , иммуностимулирующий препарат. Нужно его давать или дождаться консультации гастроэнтеролога?
Доброе утро! Этот препарат, к сожалению, не имеет доказанной в исследованиях эффективности. Ни сегодня никакими лекарствами простимулировать иммунитет нельзя да это и не требуется в большинстве случаев.
Думаю, стоит дождаться осмотра врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов у ребенка вирусная инфекция. С учетом наличия в крови ВЭБ, увеличения лимфоузлов, печени и селезенки есть реактивация вируса.
Обращает на себя внимание понижние уровня лейкоцитов, что требует динамического наблюдения.
Антибиотики назначаются на фоне снижения уровня лейкоцитов для профилактики вторичной бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По оак можно предположить, что всегда прослеживались признаки вирусной инфекции, возможно за счет вэб или другого неустановленного вируса
Мононуклеоз это не только положительный анализ на вэб, но и соответсвующая клиника. Если есть активность вэб, но симптомы не подходят, то это вэб-инфекцмя
По поводу антибиотиков, при их назначении мы ориентируемся не только на оак, но и на клинику, соответственно возможно их назначение было обосновано клинически
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации для исключения вэб можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на вэб. Для исключения глистной инвазии можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп). При положительном результате IgM на вэб нужно будет начать лечение изопринозином. При выявлении глистов нужно будет начать против них лечение.
Алексей Александрович, подскажите , а по данному анализу ДНК не следует ли уже начинать лечение изопринозином? Ребенка измучали в больнице накололи Вены , хотя бы два дня перерыв хотели бы сделать от анализов . Еще в инфекционке у сына был контакт с девочкой у которой корь, ему вкололи иммуноглобулин так как прививка была в год от кори. Есть вероятность что он еще и корью теперь заболеет ?
Да, можно начать лечение изопринозином, так как в анализе обнаружена вэб. Но данное лечение должен назначить ваш педиатр ( или инфекционист), чтобы контролировать процесс лечения ребёнка.
Алексей Александрович, врач сегодня выписал нам КИП , не пойму для чего , нужно его давать ребенку или нет ?
Принятый ответ
Здравствуйте Елена, так как в крови выявлена ДНК в вирусу Эбштейн барр в таком случае назначаем антитела к данному вирусу, чтоб уточнить острое это заболевание или нет. ДНК к ВЭБ может и без признаков заболевания выявляться в крови. Антитела к пептидам Альфа глиадина указывают на наличие иммунного ответа к глютену, что может вызывать описанные симптомы и снижение веса.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20235 ответов
- 14 Апреля 202424 ответа