Что вас беспокоит?
О чем говорят симптомы?
Здравствуйте. Как то странно все навалилось. Может оно взаимосвязано? Сначала начал болеть кишечник без расстройства . Болел неделю, пошла сделала колоноскопию. В норме. Потом случилась резкая боль в том месте где делают укол в ягодицу, справа один раз,пару секунд. После этого в этом месте болела кожа и боль ничем не купировалась. Ни габапентином, ни мелоксикамом. Сделала МРТ копчика и пояснично крестцового отдела. Невролог сказал там ничего критического. Сделала стимуляционную ЭНМГ, там отклонения- невролог сказал потому что сижу нога на ногу. К боли кожи ягодицы присоединилась боль в мышце. Назначил эторикосиб , миорелаксант и я продолжала габапентин. Ничего не помогало. Я пошла сделала рентген костей таза- там сакроиелит справа. Но странно на МРТ о нем не пишут. Далее невролог заметил выпадение рефлексов справа коленного и голеностопного. Из симптомов еще переодически мурашки по спине и в правой икре переодически спазм и как будто внутри точечно боль. Что я могу еще пройти? И что вкупе это может быть? Кровь РФ : в норме, АНФ:180 КФК в норме. На ревматоидный артрит кровь тоже норма. И с реактивный белок в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ также описан сакроилеит, просто он не вынесен в диагноз. Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? По сакроилету консультированы ревматологом? Сдавали кровь на ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27)?
Анастасия Юрьевна, СОЭ, немного повышен. СРБ, ревмофактор, - всё в норме HLA-B27 - нет . Что странно до этой истории указательный палец правой руки в суставе стал болеть и была скованность. Там по МРТ всё в норме. Немного совсем жидкости только. . В спине Никой скованности не чувствую, ночью тоже почти не болит .
По МРТ описан склероз. Могли просто неправильно расценить. МРТ крестцово-подвздошных сочленений все же более чувствительно,т к выполняется прицельно.
Т к был факт и боли в суставе кисти,то в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию.
Грыж по МРТ нет, которые бы могли сдавить нервный корешок. И при сдавлении нервного корешка боль полосой до самых пальцев, а не только в ягодице или до колена
Анастасия Юрьевна, то есть нужно выполнить прицельное МРТ ? Исключить болезнь Бехтерева? Игольчатую энмг нужно делать? УЗИ берцового нерва?
По МРТ костей таза описан сакроилеит с анкилозом. В таких случаях лучше начать с консультации ревматолога для исключения анкилозирующего спондилита(болезнь Бехтерева). По большеберцовому нерву на ЭНМГ нет отклонений, УЗИ не нужно. Снижение рефлексов без расстройства чувствительности и снижения силы в ногах не требует прохождения игольчатой ЭМГ
Анастасия Юрьевна, а это что? умеренно выраженное аксонально-демиелинизирующен поражение малоберцового нерва справа.
Это нейропатия?
Если компрессионная невропатия малоберцового нерва в подколенной ямке. Возникает при частом сидении нога на ногу, подогнув ногу под себя или на корточках. При отсутствии симптомов онемения и боли по передней поверхности голени, слабости в стопе, лечения не требует. Рекомендуется только исключить эти позы
Анастасия Юрьевна, мне последнее время тяжелее выполнять упражнения , где задействованы мышцы ног. И часто боли в мышцах как будто долго занималась . Чилала, что выпадение рефлексов на одной ноге это может быть что то опасное
Анастасия Юрьевна, мне последнее время тяжелее выполнять упражнения , где задействованы мышцы ног. И часто боли в мышцах как будто долго занималась . Чилала, что выпадение рефлексов на одной ноге это может быть что то опасное
Если есть объективная слабость, то в таких случаях конечно можно посмотреть игольчатую ЭМГ, но слабость должна быть подтверждена на очном приёме. Если она периодическая,то это маловероятно связано с неврологической патологией
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно заподозрить ревмапатологию
В таком случае можно выполнить дообследование
HLA-B27
МРТ подвздошно-крестцовых сочленений
Если боль нпвс не купирована, можно рассмотреть к приему дексаметазон коротким курсом 3-5 дней
Алена Алексеевна, Почему тогда Анф , кфк, рф, аццп, С реактивны белок, мочевая кислота в норме? И зачем прицельное МРТ, если на снимке видно сакроиелит ?
Может быть течение вне обострения , тогда показатели крови могут быть в норме
Какой вес рост ? Как давно беспокоят симптомы?
Алена Алексеевна, вес 67 рост 165. Примерно полтора месяца. Еще переодически болят мышцы в разных частях тела
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, там у меня тревожность зашкаливает. Депрессии нет
Алена Алексеевна, там у меня тревожность зашкаливает. Депрессии нет
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием-дулоксетин или венлафаксин
Тест на фибромиалгию проходили ?
Алена Алексеевна, нет
Алена Алексеевна, прикрепила результаты
Алена Алексеевна, прикрепила результаты
По описанию симптомов и результату теста можно заподозрить диагноз фибромиалгия
Нет ли утренней скованности ?
Алена Алексеевна, нет
Алена Алексеевна, из за чего могут выпадать рефлексы на одной ноге?
Из-за сдавления корешка в спинномозговом канале
Алена Алексеевна, по МРТ написано, что сдавления нет
В таком случае повода для волнения не вижу
Алена Алексеевна, а напряжение мышц, а потом чувство холода в обеих ногах тоже из за сдавления ? Или из за повышенной тревожности? Или еще что то может быть ?
Такие симптомы вероятнее в рамках тревожного расстройства
Принятый ответ
здравствуйте! Описание на рентгенографии и МРТ разняться очень сильно. МРТ является более точным методом определения саркоилеита. Советую пересмотреть снимки с ревматологом или неврологом. Также есть нейро-ортопедические тесты, подтверждающие артроз крестцово-подвздошного сочленения.
Если не подтвердиться диагноз со стороны ревматологии, то вероятнее всего, после кишечной дисфункции, которая проявлялась болями, возникают проблемы с пристеночным пищеваринием и нарушением выработки , например серотонина, или всасывания ряда микроэлементов. В последствии это дает повышенную чувствительность кожи, различные боли в мышцах. Проанализируйте рацион питания. Вспомните были ли перед началом болезни погрешности в питании, некачественная или готовая пища. Обратитесь к нутрициологу.
Жалобы на кишечник и повышенную чувствительность в мышцах, коже бывает после перенесенной инфекции или аллергической реакции, возможно кишечной, и
Вера Вячеславовна, меня беспокоит еще какая может быть причина выпадение рефлексов на одной ноге?
снижение рефлексов озникает при снижение проведения импульсов по нерву или неправильно проверяютя рефлексы. Это возникает при незначительном сдавление корешков в мышечных ложах или изменение сустава, где проводится исследование. иногда все вместе. изолированое снижение одного рефлекса в вашм случае не говорит ни о чем. Все симптомы смотрят в сочетании
аксонопатия малоберцового нерва обычно связана с ношением узкой обуви и/или неправильной постановке стопы. необхождимо делать гимнастику для стоп/, проконсультироваться у ортопеда, подобрать стельки
Вера Вячеславовна, а напряжение мышц, а потом чувство холода в обеих ногах из за чего может быть? Или из за повышенной тревожности?
Принятый ответ
Здравствуйте
Описан сакроилеит На исследовании костей таза
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По поводу изменений на энмг
Возможно ноги находились длительное время в согнутом положении в коленном суставе ( при долгом нахождении в положении на корточках либо нога на ногу ) , что также создает условия для сдавления нерва. Также возникает при резком снижении массы тела с вторичной травматизацией нерва
Лилия Альбертовна, скажите, почему рефлексы выпадают на правой ноге. Читала, что это опасный симптом
Лилия Альбертовна, скажите, почему рефлексы выпадают на правой ноге. Читала, что это опасный симптом
Принятый ответ
Здравствуйте! по энмг ничего критичного не описано, по поводу описанных на МРТ сакроилеита с анкилозом рекомендуется консультация ревматолога для определения дальнейшей тактики лечения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Ростислав Сергеевич, скажите, а почему еще переодически возникают холод в обеих ногах но ноги не холодные, и мурашки , то по спине, то в бедре. И переодически хватающая боль в разных мышцах?
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС или СИОЗСН(это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 201832 ответа
- 1 Марта 20202 ответа
- 29 Июля 202010 ответов
- 18 Января 202116 ответов