Что вас беспокоит?
Закрытые переломы наружной и внутренней лодыжки правой голени. 10 недель не убирают винт. Можно ли становится на ногу? Нужен ли препарат Флексотрон Соло
Здравствуйте. Моей маме 57 лет, 8 марта сломала ногу, 10 марта была проведена операция. Прикрепляю выписку после операции. Подскажите, врач не убирает винт. Мама ходит с винтом на костылях 10 недель. Врач говорит, что можно начинать ходить с один костылём и наступать на ногу. Так ли это? И врач рекомендует после удаления винта поставить препарат Флексотрон Соло. Нужен ли он? И как реабилитировать ногу после удаления винта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ксения! Позиционный винт после остеосинтеза лодыжек показано удалять через 8-10 недель после операции и ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЭТОГО необходимо наступать на ногу (иначе винт может мигрировать или сломаться.
Введение препаратов гиалуроновой кислоты (флексотрон СОЛО) после остеосинтеза в клинические рекомендации не входит. /та процедура может быть показана при развитии артроза голеностопного сустава (для оценки этого необходимо приложить рентгенограммы голеностопного сустава на светлом прозрачном фоне).
С клиническими рекомендациями можно ознакомиться здесь https://drive.google.com/file/d/1692aAb9C29U1LGY6_H5BDpEZW4hSOXf4/view
Здравствуйте, Ксения.
Для адекватных рекомендаций нужно видеть актуальные рентгенограммы.
Пока возможны только общие рекомендации.
Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8-10 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Врач говорит, что можно начинать ходить с один костылём и наступать на ногу. Так ли это?
Можно наступать не более 50% от обычной нагрузки.
И врач рекомендует после удаления винта поставить препарат Флексотрон Соло. Нужен ли он?
Показаний для введения препаратов гиалуроновой кислоты нет.
И как реабилитировать ногу после удаления винта?
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки, носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, можете подсказать, почему некоторые врачи говорят о том, что препарат Флексотрон имеет положительный эффект 50/50? Как это понимать? То есть этот препарат, как объяснил маме врач улучшит реабилитацию после удаления винта... Препарат дорогой и даже почитав на просторах интернета не нашли толком о нем дельную информацию, действительно ли он помогает и нужен в данной ситуации.
Константин Эдуардович, и некоторые врачи вообще не рекомендуют наступать ни с каким процентом нагрузки на ногу. Что вы думаете по этому поводу?
Принятый ответ
Всё, что я думаю, написал выше.
Это согласуется с Протоколами лечения и реабилитации после таких переломов.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, благодарю!
Здравствуйте Ксения!
Для получения не теоретических, а реально касаемых именно Вашего случая рекомендаций, необходимо прислать сами рентгеновские снимки, чтобы адекватно оценить ситуацию. В стандартных случаях при наличии консолидации (сращения) переломов разрешают приступать на оперированную ногу, проводят физиопроцедуры (магнит, ультразвук). Назначают гимнастику и массаж. Позиционный винт удаляют через 8-10 недель. Но как в конкретном случае у мамы - нужно смотреть рентгенограммы.
Здравствуйте, для корректного ответа на ваш вопрос необходимо увидеть послеоперационный рентген голеностопного сустава. Пока можно сказать,что удаление позиционного винта рекомендуется перед началом осевой нагрузки на ногу (8-10недель после операции), при начале нагрузки без удаления винта ,есть риск его поломки , грубых нарушений это не вызывает , но фрагмент винта может остаться в костной ткани. По поводу введения препарата флексатрон, это не является строго обязательной процедурой и положительный эффект 50/50. Реабилитация после удаления винта должна быть направлена на восставнления полного объема движений в суставе , с возможностью выведением стопы в 90 градусов
Валентин Ильич, в итоге можно ли наступать с 50% нагрузкой или все таки не рекомендуется?
Здравствуйте. Я не силен в математике, но если грубо считать- операция была 10 го марта, значит 10 мая будет 8 недель, а унас сегодня 14 мая. Даже еще нет 9 и недель. Я понимаю, вы спешите . хочется чтобы быстрее все срослось. Существуют средние сроки сращения , пока вы в них укладываетесь не беспокойтесь. Показана разработка сустава. Катайте стопой скалку по полу или купите в ортопедическом салоне специальный тренажер. Нагрузка по оси конечности сейчас опасна, можете сломать позиционный винт и часть винта останется в кости до конца вашей жизни. трвматологи не рискуют его удалять, уж очень травматична эта операция. Я в своей практике один раз пробовал, с большим трудом удалил и зарекся. Сроки лечения у больного увеличились почти в двое. Это никому не нужно ни пациенту ни врачу. И это еще я сумел удалить, а я знаю, что у некоторых врачей это не получалось по разным причинам и это не от того , что я такой "великий", а сроки лечения все равно увеличиваются. Как подсчитать те проценты нагрузки , которые некоторые врачи рекомендуют. Контрольное КТ через 8-10 месяцев после операции позволит удалить позиционный винт,Тогда не придется ломать голову и повторно оперировать, чтобы вновь восстановить размер синдесмоза, но уже другим методом операции. Мы это тоже проходили. Хорошо если повторно оперирует тот же врач, но стараются направить в другую больницу и вы можете догадаться по чему. На счет препаратов гиалуроновой кислоты вопрос решается индивидуально. Если вы укладываетесь в сроки лечения , неопходимости в этом нет. Не изобрели еще в настоящее время лекарственные препарат , которые ускоряют процесс лечения. Есть препараты , которые не дают замедляться лечению . Это не одно и то же. Надо понимать.
Виктор Анатольевич, сейчас пошла 10ая неделя. Все таки наступать даже с 50% нагрузкой, как говорят коллеги вы не рекомендуете?
Принятый ответ
Я бы не советовал. Как вы определите , это 50%, а не 51% или 48%, где точка отсчета. и еще если спросить у тех пациентов у которых часть винта осталась н всю жизнь , в какую часть процента они входят ? Уверен они вам на этот вопрос не ответят. Это всего лишь мое мнение.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов