Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Уважаемые врачи, добрый день! Ситуацию следующая. Около месяца назад началась боль в правом и левом боку, отдает под лопатку справа, гореч в горле, сиплость голоса, тошнота (т.к тошноту не могу терпеть, рвота практически каждый день), температура 37.2, периодически диарея. Желчный удален в 2001 г. Принимаю на постоянной основе депакин хроно 500 Последние 2 месяца колю семавик по назначению эндокринолога Из анализов есть узи и оак Какие еще сдать анализы для точности диагноза? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие проблемы, как тошнота и осиплость голоса, могут говорить о проблеме верхних отделов ЖКТ, самая частая причина это ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить ФГДС-золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК.
Болевой синдром в подреберьях, как слева, так и справа, по правому и левому фланку, чаще всего указывают на патологию кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а в левом подреберье располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Очень часто, после удаления желчного пузыря, в кишечнике развивается так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста), он часто даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, что и является главной причиной боли. Кишка перерастягивается, возникает спазм, как результат - боль. СИБР часто является причиной нарушения стула, обычно стул кашицеобразный или полуоформленный.
Для того, чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ. А что можно уже начать принимать, чтобы стало легче
Болевой синдром обычно купируется приемом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности . Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут указывать на наличие патологии в кишечнике. Так же, эти симптомы могут проявляться как побочный эффект препарата Семавик. В таких случаях обычно рекомендуют анализ кала на скрытую кровь и на кальпротектин, водородный дыхательный тест для исключения Сибр, колоноскопию . Так же для исключения патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендуют фиброгастродуоденоскопию.
Принятый ответ
Яна, добрый день.
УЗИ ОБП без отклонений, диффузные изменения поджелудочной железы это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом, не являются патологией.
Общий анализ крови без значительных отклонений.
По описанию симптомов можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто развивается после удаления желчного пузыря и признаки Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка) с забросами желчи, ГЭРБ (?).
В подобных случаях для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. ЭГДС.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой. С данными обследованиями можно будет сразу обращаться на очный прием к доктору.
Для нормализации состояния в подобных случаях до приема доктора и выполнения обследований обычно рекомендуют:
1. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней, купирует тошноту.
2. Тримедат или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, убирают спазмы.
3. От жидкого стула - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад10 ответов