Что вас беспокоит?
Болит и хватает кишечник
С четверга (15.05) начались боли в околопупочной области. Аппендикс удален в 2019 году. Затем боли сопровождались легкой дрожью и кашецеобразным калом (но не диарея). Кал темно-оранжевый. В пятницу с утра живот так же болел, выпила одну ношпу форте, стало легче. В субботу живот скрутило сначала утром, после завтрака, но не сильно, а затем после ужина. Еле добежала до туалета. Вечером сходила с дикой болью в пупке и дрожью в туалет. Вчера, в вск, стул был уже оформлен, боль была не сильная, но утром была тошнота (как при желчном) и отрыжка с изжогой. Сегодня утром схватило так же снова. Живу в диких стрессах сейчас, врачи предварительно ставили СРК давным-давно, есть ДЖВП, что заставляет соблюдать меня строгую диету (не курю, не пью, жирное не ем). Что можно сделать сейчас? Живот хватает в общественном транспорте, терплю до дома/работы. Боли неприятны, держусь ношпой. Проследила зависимость, что если нервная ситуация предстоит (например, разговор с начальником или знакомство с родителями парня, то начинает хватать).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Температура тела не повышается?
Рвоты нет?
После опорожнения кишечника боль уменьшается?
Во время дефекации боль усиливается?
Какая кратность стула у вас за сутки?
Уточните пожалуйста
Анна Михайловна, Анастасия, очень приятно. Температуры и рвоты нет, во время дефекации боль в пупке, после опорожнения гораздо легче.
Боли при СРК - часто спастические.
С переменной интенсивностью и эпизодическими обострениями.
Боль часто бывает связана с дефекацией.
Эмоциональный стресс и прием пищи могут способствовать усилению боли.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Сдать общий анализ крови и С-реактивный белок;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Выполнить УЗИ органов брюшной полости;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP с разницей в 72 часа.
Пока я бы рассмотрела прием тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до 1 месяца;
Подключила бы психотерапию. При неэффективности антидепрессанты.
Придерживайтесь питания Low FODMAP.
Анна Михайловна, пробовала необутин, аналог тримедата, от него были жуткие головные боли, состояние ужасное, отменили его. Чем можно заменить?
Спазмомен попробуйте.
Анна Михайловна, доброе утро! С ночи начал резать желудок, стула пока не было со вчерашнего утра. Может ли быть тоже нервное? Режет именно после каких-то разговор, которые вызывают стресс. При этом я ем.
Доброе утро!
Прикрепите пожалуйста фото с локализацией ваших болей.
Анна Михайловна, вчера резал желудок сверху, в туалет не ходила. Сегодня сходила, увидела в кале как будто пленочку белую. Очень переживаю, что это глисты(( начиталась ужасов. В целом, такие сильные боли и позывы прекратились.
Доброе утро!
Это может быть слизь.
Она есть в норме в каловых массах.
Анна Михайловна, просто никогда не видела, а тут увидела и испугалась. Спасибо! До этого еще были ложные позывы к дефекации, но ощущение, что если стресс отсутствует, то и симптомы уходят
Может быть просто не рассматривали так тщательно
Анна Михайловна, спасибо, успокоили 🙏
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Принятый ответ
Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование :
узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- энтерол 250 мг (2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, при возможности прикрепите, пожалуйста, свой ФГДС.
Необходимо минимизировать стресс и научиться справляться со стресса, возможно рассмотреть с психотерапевтом седативные препараты: начиная с легкий- чай с мелиссой и мятой вечером, препараты с Магнием, аутотренинг, и т.д.
Что касается ЖКТ, диагноз СРК ставится после диагностики на органическую патологию кишечника:
-копрограмма , кальпротектин.
-скрытая кровь в кале
-Кал на гельминты методом парасеп трехкратно.
Узи обп.
Если никаких других причин нет, используются препараты типо Тримедата 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем0то сами можете связать проблемы со стулом именно в четверг? Патологические примеси в стуле были? Температуру не измеряли? Сейчас проблемы со стулом есть?
Марина Юрьевна, добрый день! Связываю исключительно со стрессом, питание очень скудное, отравиться не могла, да и при отравлении иначе себя чувствую. Были непереваренные остатки еды в стуле и кисловатый запах
Добрый вечер! Согласно симптомам заболевания предположить функциональную патологию кишечника - нарушение моторной функции кишечника на фоне стрессовой ситуации ( так называемый синдром раздраженного кишечника -СРК). . Однако., с целью исключения кишечной патологии рекомендуют выполнить дообследование: анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть прием спазмолитиков - Дюспаталин 200мг по 1 табл при болях, Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между едой 1-2 месяца (регулирует моторную функцию кишечника, гомеопатический препарат).
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов