Что вас беспокоит?
Резкая боль в бедре и ягодичной мышце
Здравствуйте, прошу помощи. Два дня назад стала тянуть поясница, не нагружала.Боль спустилась в правую ягодицу и переднюю часть правого бедра. Боль сильная, в ягодице в одной точке резкая. В передней части бедра до колена тянущая, плюс видно, что в ноге как будто мышцы дёргаются, пульсируют, и слабость в ноге, будто часть от колена до бедра болтается. Эту ногу не могу поднять, даже на ступень трудно, боль и слабость. Может ли это быть связано с седалищным нервом, чем можно обезболить и восстановить. Принимаю серенату, чтобы была совместимость. Спасибо. 51 год, Гэрб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если болевой синдром идет от поясницы, то нельзя исключить грыжеобразование на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, обычно рекомендуется выполнение мрт данного отдела.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте!
Описанные вами жалобы могут указывать на грыжу на уровне L5-S1 (боль распространяется от поясницы по задней поверхности ноги полосой до мизинца), а так же на уровне L4-L5 (боль распространяется по передние-боковой поверхности ноги до стопы).
С целью дообследования применяют МРТ поясничного отдела.
В лечении применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза на протяжении 7-14 дней.
Для снятия отека корешка и при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня.
Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия.
Ношение жёсткого поясничного корсета при физической нагрузке не более 3 часов в сутки.
Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастику, занятие плаванием , йогой, пилатесом, скандинавской ходьбой
Дексаметазон вместе мовалисом?
Одновременно их применять можно. только если ставите в виде инъекций, то препараты набираете в разные шприцы.
ЗДравствуйте! По описанию можно предположить болевой синдром, который связан с компрессией корешка. Для подтверждения обычно назначают МРТ поясничного отдела.
Лечение - обычно рекмоендуют НПВС - Мовалис 15мг\сут - 5-10 дней, при проблемах с ЖКТ добавляют Омез 20 мг вечером. Миорелаксанты - сирдалуд 2-4 мг\сут 10-14 дней.
При подтвержденном конфликте грыжи и корешка на несколько дней Дексаметазон 4-8 мг\сут (может повышаться давление и глюкоза крови). При сохранении болевого синдрома иногда добавляют Габапентин 300- 1800 мг сут.
Здравствуйте, описанные вами симптомы могут быть при грыже межпозвонковоно диска на поясничном уровне, которая давит на нервный корешок. Чтобы это подтвердить нужно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В любом случае первостепенно назначается такая схема лечения
прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанного лечения и длительного болевого синдрома возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Когда боли утихнут стоит выполнять лечебную физкультуру на поясничный отдел позвоночника
Здравствуйте! Седалищный нерв дал бы иррадиирующую боль по задней поверхности ноги до самых пальцев. Боль с переходом на бедро может быть обусловлена радикулопатией нервного корешка L4.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- мелоксикам 1,5 внутримышечно 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если сохраняется боль в ноге, то используется далее габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Все препараты совместимы с серенатой.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Спасибо, все данные препараты совместимы с серенатой? Габапентин добавить, если через 7 дн результата не будет?
Принятый ответ
Да, габапентин лучше добавлять после отмены дексаметазона, если эффекта нет и боли в ноге сохраняются. Габапентин совместим с серенатой длительно. Гпвс, миорелаксанты и дексаметазон совместимы коротким курсом до 1-2 недель.
Здравствуйте.
По описанию надо исключать как патологию бедренного нерва, так и патологию корешка L3. Сделать это можно очно на консультации у невролога.
Обычно и при той и при другой патологии назначаются нпвс (дексалгин или ксефокам, иди мелоксикам и т.д.) для уменьшения болевого синдрома.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночника
таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте, начала пить мовалис и мидокалм, мажу, что то можно добавить для усиления обезбол эффекта, пока результат не вижу, или подождать и заменить? Боль ужасная, к врачу пока не попадаю. Спасибо.
Принятый ответ
добавить - Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м х 1 р./сут. – 5 дней.
пластыри с лидокаином
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20209 ответов
- 13 Декабря 202023 ответа
- 1 Июня 202119 ответов