Что вас беспокоит?
Вздутие и боль в животе
Здравствуйте! Мне 38, есть проблема с ЖКТ, которая продолжается уже около 10 лет. Впервые симптомы появились в 23 года, вздутие живота и болезненность с левой стороны внизу. Я думала сначала, что проблема по "женской части". Пошла к гинекологу, но она смотрела на УЗИ и сказала, что видит "раздутые петли кишечника". Через некоторое время вздутие исчезло, но примерно в 29 лет началось снова и с тех пор продолжается по сей день и постоянно. 👉 Несколько лет назад обращалась к гастроэнтерологу. Из обследования делали УЗИ органов ЖКТ и также глотала трубку через рот. УЗИ делала пару раз с интервалом, каждый раз ставили диагноз ЖКБ под вопросом, так как там есть какие-то плотные образования, но это не камни. Врач выписывал огромную кучу таблеток, по-поему они были от метеоризма и дисбактериоза, но лечение вообще не помогло. В итоге уже много лет живу с этой проблемой. Я сама худого тедосложения, но из-за вздутия (котрое у меня держится постоянно) живот выглядит большим и "опухшим" как у беременной на 5-м месяце. Постоянно чувствую "тяжесть", "налитость" в животе. Периодически также ощущаю болезненность в нижней левой части живота. С утра, когда просыпаюсь и лежу на спине, то слева внизу живота заметен выступающий диагональный "валик", примерно от подвздошной кости до лобка. И если провести рукой несколько раз по этому "валику", то могут отойти "газы" и он "сдувается". Именно в области этого "валика" чувствуется болезненность, причем преимущественно утром, когда просыпаюсь. ✅ Сейчас хочу всерьез заняться этим вопросом и пройти максимальный комплекс всех обследований, чтобы был поставлен грамотный диагноз и назначено грамотное лечение. Напишите, пожалуйста, какой полный комплекс анализов и обследований мне нужно пройти, чтобы точно установить источник проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам описания узи внутренних органов вероятно будет эффективно приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов, при не эффективности возможна замена на гимекромон,
- до приёма препаратов рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- т.к. по описанию процесс длительный, то стоит исключить проблемы тонкого кишечника ( который также могут приводить к такимсимптомам) - антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- уреазный дыхательный тест на сибр
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику при застое желчи,
- для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможен прием ганатона 50мг 3ираза в день 10-14 дней,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые,
- для снятия симптомов вздутия рекомендуется метеоспазмил 3раза в день.
Необходимо уточнять наличие аллергических реакций на препараты и корректировать длительность после обследования.
Татьяна, а какой предполагаемый диагноз у меня может быть исходя из описанной симптоматики?
Тут может быть разные варианты, но в первую очередь, рекомендуется исключить синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста, атипичную целиакию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Скажите пожалуйста, а какой у Вас характер стула?
Сейчас , учитывая жалобы в подобных случаях пациентам назначаются
Фекальный кальпротектин
Кал на простейших методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня
Кровь на лактазную недостаточность МСМ6
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA
Дыхательный водородный тест на сибр
, Скажите пожалуйста, Вы не рассматривали проведение колоноскопии с биопсией?
Елена Николаевна, стул каждый день, иногда в нем замечаю большие непереввренные кусочки ранее употребленной пищи (например, семечки подсолнуха, кусочки фруктов).
Колоноскопию хотела бы пройти, но переживаю, не будет ли осложнений или вреда от процедуры, вдруг там воспаление или что-то нехорошее..Что скажете по этому поводу?
Иногда при патологии органической, если причина метеоризма и нарушения характера стула не связана с воспалением , то пациенту необходимо обследование лабораторно.
Если по результатам кальпротектина мы увидим высокие цифры, то тогда колоноскопия будет необходима, так как в этом случае мы можем говорить о воспалении.
Колоноскопия в принципе безопасная процедура, лучше делать под наркозом
Елена Николаевна, а какой предполагаемый диагноз у меня может быть исходя из описанной симптоматики?
Анна, здравствуйте.
Возможно хроническое воспаление, а возможно функциональные нарушения;- когда симптомы есть, а патологии нет органической при исследовании, чаще всего функциональные нарушения мы наблюдаем у пациентов с лабильной нервной системой.
Возможно есть непереносимость глютена, возможно лактазная недостаточность, так же необходимо провериться на глистную инвазию
А следовательно сдаются следующие анализы
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на простейших методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня
Кровь на лактазную недостаточность
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов .
Ежедневный ли у вас стул? Отмечаете ли послабление или напротив есть затруднение при дефекации?
Для удобства можно использовать Бристольскую шкалу кала и написать какой у вас тип.
Отмечаете ли вы вздутие и метеоризм при употреблении определенных продуктов( молоко, сдоба, фрукты? )
Можете приложить результаты предыдущих исследований?
Екатерина Николаевна, стул как правило ежедневный и по бристолькой шкале больше похож на тип 3, но изредка бывает более "жидким", что-то по типу 5 или 6.
Когда фрукты ем, то вздутие увеличивается. А так оно у меня постоянно 24/7, вообще в принципе каждый раз после употребления еды живот становится еще больше и в нем
тяжесть.
Исследования не могу приложить, т.к. я сейчас живу не в России, нужно все заново обследовать. Напишите, пожалуйста, полный комплекс обследований, что мне нужно пройти? И какой предполагаемо диагноз?
по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного
Но необходимо доследование :
выполнить узи органов брюшной полости, биохимию(АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий, кровь на АТ к эндомизию (Anti-EMA) и к деамидированным пептидам глиадина (Anti DGP) Ig A и Ig G.Если по данным анализамбудет отклонение - выполнение биопсии из залуковичного отдела 12-перстной кишки во время проведения ЭГДС( для исключения целиакии) и генетический тест на лактазную недостаточность
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой,14 дней .
Скажите , не отмечаете ли связь между стрессом, тревогой и послаблением стула ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Комплексное обследования обычно включает : анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом;
Анализ кала на на простейшие и яйца глист методом парасеп ;
Дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке; антитела к тканевой глутаминазе класса А и G. По результатам анализов может быть назначена колоноскопия .
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад1 ответ
- 29 минут назад5 ответов
- 37 минут назад2 ответа
- 55 минут назад3 ответа