Что вас беспокоит?
Боли со стороны ЖКТ, нарушение стула.
Добрый вечер! На протяжении нескольких лет у меня есть проблемы со стулом. Чаще всего он кашеобразный, вместо оформленного. Бывает и такое, что происходят очень сильные спазмы после приема пищи, затем следует диарея с очень сильными спазмами в кишечнике, при этом стул жидкий и пенистый, коричневого цвета. Бывают и просто боли по центру живота, как спазмы. Но также бывает и нормальный стул, оформленный, коричневого цвета и ничего не беспокоит. Запоров нет, крови или слизи тоже, дискомфорт при дефекации не чувствую. Сдала копрограмму и кал на скрытую кровь, результат прикреплен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анастасия
Копрограмма уже не считается информативным методом , она не отображает реально то что происходит в жкт ,связана часто с приемом определенной пищи
❕Самое главное что скрытая кровь отрицательная , это очень хорошо
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции кишечника по типу срк
В подобных ситуациях чтобы точно поставить функциональное расстройство - рекомендуется исключить органическое
Рекомендуется выполнить :
◻️общий анализ крови , с реактивный белок
◽️кальпротектин в Кале
◽️анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе
◻️узи брюшной полости
Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день , исключить жирное , жареное , острое , сдобу ,кофе , алкоголь , сахар )
При спазмах и болях рекомендуют спазмолитики курсом , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней
Скажите нет ли снижения веса или ухудшение самочувствия за последнее время ?
Снижения веса не наблюдается, год назад я родила малыша, вес с тех пор 57-58 кг, варьируется в этом диапазоне. Конечно же присутствует усталость, скачки артериального давления, частые носовые кровотечения, но они у меня из-за сосудов. В основном, боли в пояснице и усталость, это вполне объяснимо материнством, недосыпом и прочее. Кровь и мочу сдавала около полугода назад, все было в пределах нормы 👌🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как часто беспокоят спазмы с диареей? С чем они могут быть связаны? Все продукты переносите? Какие обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли?
Частота их связана с приемом определенной пищи, это мое наблюдение. Если какое-то застолье, конечно же ты пробуешь все на столе, за исключением алкоголя. Тут мое ЖКТ не заставляет долго ждать, буквально минут 5-10 и я бегу в туалет с адскими спазмами, после понос может быть до 3-4 раз, выпиваю черный уголь и все нормализуется на следующий день. Также, если я сьем жареную картошку, селедку с луком, какие-то соленья или например красную рыбу холодного копчения, то тоже могут возникнуть боли со стороны ЖКТ, но диарея не всегда. В последнее время пью Фестал после каждого приема пищи. Жирная пища вызывает расстройство, чаще всего.
УЗИ органов брюшной полости выполняла несколько лет назад. Сдала только анализы и все.
Добрый день! Учитывая жалобы, историю заболевания и результаты обследования, можно предположить непереносимость определенной пищи (чаще всего
это бывает на фоне употребления молочных продуктов - в связи с недостаточностью в организме фермента лактазы, выпечки и продуктов, содержащих глютен),функциональным нарушением сократительной способности мышечного аппарата желудчоно0 кишечного тракта в ответ на раздражение при нарушении диеты, режима питания, а также с патологией желудочно- кишечного тракта. С целью уточнения характера патологии, обычно рекомендуется выполнить Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩелочнаяФосфатаза, амилаза, ГГТП, глюкоза), УЗИ брюшной полости, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике), анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике. До получения результатов обследований возможно рассмотреть вопрос приема спазмолитика с целью уменьшения болевого синдрома при спазмах (Мебеверин, Тримебутин), ферментов (Панкреатин) при дискомфортах во время или после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте.
кал на скрытую кровь отрицательный результат. По копрограмме нет лейкоцитов, эритроцитов-то есть данных за воспалительный процесс нет.
Нарушение стула может быть по разным причинам функционального характера (питание, повышенная тревожность), на фоне органических нарушений(воспаление, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты, нарушение оттока желчи и тд).Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
кал на костридий дифицелле а и в.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, назначают спазмолитики(спазмомен, тримедат).
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. УЗИ органов брюшной полости для оценки билиарной системы
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно
6. Исключить целиакию (непереносимость глютена): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20192 ответа
- 24 Ноября 20197 ответов
- 14 Декабря 20198 ответов
- 30 Января 20201 ответ