Боль в желудке

Мария Расторгуева9 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Юлия Перфилова9 Июля

5.0

Терапевт

20 999 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Желудок постоянно вырабатывает соляную кислоту . Когда еды нет долго , кислота начинает раздражать стенку желудка . В итоге может возникать воспаление

Ком в горле , жжение - это
гастроэзофагеальный рефлюкс , при этом кислота из желудка забрасывается в пищевод

Стресс влияет на желудок . При хроническом стрессе нарушается моторика желудка , он хуже опорожняется , кислота задерживается

Перед началом лечения желательно исключить бактерию хеликобактер пилори - это бактерия , что живет в желудке и вызывает гастрит и язвы. Ее можно выявить без ФГДС - дыхательным тестом или анализом кала на антиген. Обязательно ДО лечения ингибиторами протонной помпы

Восстановление желудка не означает набор веса . Правильное питание небольшими порциями не приводит к набору , когда нет избытка калорий . Последний прием пищи - за 2-3 часа до сна

Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например Ганатон/ Ретч 50 мг 3 раза в день до еды

⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния и один на ночь

Екатерина Мымрина10 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 179 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ком в горле может быть по разным причинам и как правило основная причина это повышеная тревожность, стресс. Поэтому основное это работа над эмоциональным фоном.
Если рассматрвиать со стороны жкт, то ком в горле может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, но в таком случае пациенты отмечают изжогу, горечь во рту.В подобных случаях для уточнения назначают фгдс. Из медикаментов рассматривают
- омез ДСР это комбинированный препарат , который нормолизует моторику в жкт и кислотность, принимается согласно инструкции 1 разв день и антациды(фосфолюгель, гевискон).

Дарья Писаренко10 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 741 консультация

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях (помимо гастроскопии) рекомендуют выполнить исследование на хеликобактер пилори в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, в таких назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой и купирование боли), что примечательно – минимальный срок лечения не менее 4-6 недель, согласно клиническим рекомендациям. Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Екатерина Юхневич10 Июля

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 747 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Жалобы похожи на течение гастрита либо гэрб , при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, что клинически проявляется ощущением кома в глотке, изжогой или отрыжкой.

Если есть страх перед выполнением фэгдс, можно сделать рентгенографию с барием (это исследование конечно не покажет состояние слизистых пищевода, желудка и начального отдела 12 перстной кишки), но позволит оценить состояние моторики, наличие рефлюксов, целостность стенок, наличие деформаций, сужений либо выпячиваний). Также рекомендовано обследоваться на хеликобактер( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое,жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть: протертые супы, жидкие каши, картофельное пюре, отварное нежирное мясо, рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
После еды не ложитесь 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятым изголовьем.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

При отрицательном результате на хеликобактер можно добавить в терапию ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо/ нексиум/ омез).