СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице и в правой ноге

Здравствуйте, доктор! Мне сделали МРТ пояснично-крестцовый отдел. Подскажите , пожалуйста, можно ли обойтись консервативным лечением? Перешла боль на правую ногу и то беспокоит только по ходьбе на улице. Очень не хочу делать операцию. Хожу на магниты 7 день. Беспокоить начала только 20 апреля. 22 апреля сделала МРТ . У меня правая почка опущена, не может ли быть искажения МРТ из-за этого? Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передние остеофиты позвонков; заднебоковые остеофиты 13-15 позвонков; узуративные дефекты в телах 14-S1 позвонков. Высота межпозвонковых дисков 13-S1 снижена, сигналы от этих дисков по 12 снижены (дегенерация межпозвонковых дисков по Pfirmann 3-4 степени). Ретролистез 15 до 0.37 см. На уровне тела S1-S2 позвонков визуализируются единичные периневральные кисты сакрального канала, максимальными размерами на уровне тела S1 позвонка 0.9х1.1 см. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные экструзии дисков: медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия 13/4, размером 0.5-0.55 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, нерезко сужен с обеих сторон; на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия 14/5, размером 1.0 см, с каудальной миграцией диска до 0.5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; больше вправо, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, умеренно сужен слева, значительно справа, с компрессией нервных корешков справа; на фоне диффузной протрузии медианно-парамедианная билатеральная L5/S1, размером 0.61 см, с каудальной миграцией до 0.36 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; с наличием каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 0.5 см позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, значительно сужен, с компрессией и деформацией корешков больше справа. Дорзальные протрузии дисков: не выявлены. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, неровные контуры. Визуализируются признаки артроза дугоотростчатых суставов. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня 11 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальных экструзий L3-S1 дисков, умеренного спондилоартроза. Периневральные кисты сакрального канала на уровне S1-S2 позвонков.

Миопия высокой сложной степени, теретаксикоз щитовидной железы, брадикардия, опущена правая почка, низкое давление
44 года
20 Мая 2025·Просмотров: 56·Кристина, Смоленск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, на МРТ есть грыжи их наличие не является показанием к операции. Показанием является нарушение функции тазовых органов, выраженная слабость в ногах (парезы), выраженные боли которые не проходят на фоне консервативного лечения
Почка никак не влияет на описание мрт
В подобных ситуациях рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг) прием 2-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки

В период когда боль утихнет нужно делать лечебную физкультуру
Вот пример

https://иаки.рф/articles/nevrologiya/lechebnaya-fizkultura-dlya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Здравствуйте, Екатерина Александровна!
Огромное Вам Спасибо!🙏🙏🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.