Что вас беспокоит?
Грыжи шейного отдела
Здравствуйте! МРТ показало две грыжи в шейном отделе: 1. Медиально-парамедиальная С4-С5 размером 4 мм с частичной компрессией дурального мешка, касается правого нервного корешка. Позвоночный канал до 1.2 см. 2. Медиальная С5-С6 размером 4 мм с частичной компрессией дурального мешка. Позвоночный канал до 1,2 см. У меня болит шея, больно поворачивать, болит между лопатками, бывает что с кровати не могу встать и спасаюсь уколом Диклофенака, сильно немеет рука. Лечусь 2 месяца различными мазями, таблетками, кололи Мильгамму и Мидокалм. Становилось легче на неделю, оставалась лишь небольшая боль между лопаток и лёгкое немение руки. Потом опять всё заново. Сейчас колят опять Мильгамму и Лорноксикам, пью таблетки. Боль не уходит. Скажите, пожалуйста, можно ли в моей ситуации делать операцию? Я уже устала от этой боли.
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу операции рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, учитывая тяжелую клиническую симптоматику операция может стать единственным верным решением. В качестве обезболивания возможно применять препарат Амбениум в форме внутримышечных инъекций, он обладает длительным действием, его я часто назначаю пациентам при подобных патологиях.
Принятый ответ
Регина, здравствуйте!
Касательно оперативного вмешательства - оно проводится в том случае, если:
- неэффективная медикаментозная терапия больше 4-6 недель
- синдром конского хвоста ( когда есть нарушения функции мочеиспускания и опорожнения кала)
- нарушения силы в мышцах конечности, их похудаение
К сожалению в первые 2-3 года рецидив как грыжи, так и самой боли около 51%.
Если же говорить про все таки оперативное вмешательство - тут надо очно проконсультироваться с нейрохирургом, что бы он провел неврологический осмотр и посмотрел снимки МРТ.
Если же сейчас у вас такая длительная боль, то лечения может помочь следующее:
- Амитриптилин 25 мг по 1/4 таб вечером 4 дня, затем по 1/2 таб вечером 4 дня, затем по 1 таб вечером курс 3 месяца. Препарат из группы антидепрессантов, помогает убрать болевой синдром на долгосрочном этапе
Это препарат показан для лечения хронического болевого синдрома
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжи средних размеров, оказывают влияние на нервные корешки и позвоночный канал. Но на шейном отделе операции делают редко, только в случае сильного сдавления нервных корешков и спинного мозга, когда появляется слабость мышц в конечностях, нет эффекта от консервативной терапии длительное время, сильные ничем не купирующиеся боли.
Но лучше очно обратиться к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
От онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц.
При отсутствии эффекта добавить антидепрессант с противоболевым эффектом, например дулоксетин.
Принятый ответ
Регина, здравствуйте! Прежде, чем давать какие-либо советы, Вам следует вместе с МРТ обратиться на очную консультацию нейрохирурга. И только на очном приеме после осмотра пациента, оценки жалоб, анамнеза, картины МРТ, имеет смысл давать рекомендации. Не всегда грыжи дисков на шейном уровне могут приводить к боли и онемению в руках. Иногда боль и онемение могут быть обусловлены туннельными невропатиями, которые чаще бывают двухсторонними. И только на очном прием врач может определить, нужна ли Вам операция, а если нужна, то какая, в каком объеме и в какие сроки.
Здоровья Вам!
Здравствуйте ,Регина !
Одним из основных критериев необходимости операции это значимое сужение (абсолютный стеноз ) позвоночного канала ! сужение критичное - 7 мм и менее считается показанием к оперативному лечению ,а также при длительном некупировании болевого синдрома, атрофии мышцы ,и синдрома сдавления спинного мозга У вас его нет При некупировании болевого синдрома подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Здравствуйте
Для решения вопроса об оперативном лечении необходима очная консультация нейрохирурга с диском мрт
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и клинике показана операция в плаговом порядке!
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20182 ответа
- 29 Ноября 20171 ответ
- 6 Ноября 20171 ответ
- 28 Октября 20171 ответ
- 28 Августа 20171 ответ
- 22 Августа 20172 ответа
- 25 Мая 20171 ответ
- 3 Февраля 20171 ответ
- 26 Октября 20164 ответа
- 6 Января 20168 ответов