Что вас беспокоит?
Субдепрессия
Здравствуйте! Уважаемые доктора, прошу вас помочь грамотным советом🙏🏻 Уже около 6-ти лет борюсь с ГТР. Начинала с Адаптола. Далее пошел Золофт. Потом к нему добавился Атаракс и позже фенибут. В итоге моя самая нажежная схема Золофт+ атаракс+ фенибут потерпела крушение. У меня развилась толерантность ко ВСЕМ препаратам. Я пыталась использовать в дальнейшем атаракс и фенибут отдельно друг от друга , но ни тот ни другой эффекта не дали. Золофт естественно в одиночку тоже себя перестал показывать. Мне пришлось снова обратиться к психотерапевту , которая назначила новую схему. (На тот момент у меня был острый приступ тревоги). Назначила Паксил + стрезам + тералиджен. Паксил пью до сих пор (уже 5й месяц 60мг/сут). Стрезам дал побочку в виде тошноты. Его бросила, о чем не жалею. А терадиджен остался только на экстренные случаи, когда настигает приступ тревоги. Пью 20-25мг и сразу спать. В итоге сейчас я только на паксиле. И проблема в том, что я за эти пол года нахожусь в субдепрессии. Шкала Бека подтвердила мои догадки. Нет никакой мотивации к жизни, не понимаю в чем смысл моего существования, ничего не хочу делать от слова СОВСЕМ. Я не работаю с недавних пор, так как имею пассивный доход. И поэтому я каждый день просто ЛЕЖУ как овощ. Интереса нет ни к чему. Хотя сама по себе я активный «живчик» Также имею проблемы со сном тоже достаточно долгий период. Сплю очень много и обычно с раннего утра до вечера (примерно 4:00- 18:00) Необходим совет: требуется замена СИОЗС или можно добавить какой-то ноотроп имеющий психоактивные свойства ? (тревоги не беспокоят) важно избавиться от апатии и обрести мотивацию ко всевозможным действиям и занятиям ❌ Золофт , атаракс, фенибут (пустышки для меня в любой дозировке)
Добрый день! Сначала вам, необходимо обратиться к вашему психотерапевту или психиатру для коррекции лечения. Возможно, у вас требуется изменить дозировку паксила или прописать другие препараты.
Если рассматривать возможные варианты замены или добавления препаратов, то можно обратить внимание на другие антидепрессанты. Также можно рассмотреть добавление ноотропов, например, пирцетам или ноопепт.
Однако, принимать любые препараты следует только после консультации с врачом, так как только специалист может подобрать оптимальное лечение и избежать возможных побочных эффектов. Не стоит самостоятельно изменять свой режим приема лекарств.
Также, в вашей ситуации эффективным средством будет терапия с психологом/ психотерапевтом, в технике КПТ (когнитивно-поведенческая терапия)
Здравствуйте, Катерина.
Вы пишете, что практически ко всем препаратам резистентность появилась, но в конце пишете только про золофт. Напишите подробнее, какие препараты не подошли,чтобы можно было думать о замене антидепрессанта. Присоединить ноотропный препарат вполне возможно, если это даст положительный результат, а не усиление тревоги. Также можно увеличить паксил до 60 мг в сутки или усилить его действие нейролептиком (арипипразол, например).
Здравствуйте , Татьяна!
Адаптол, Золофт, фенибут, атаракс. Это те препараты, которые больше не действуют на меня.
А Паксил я итак пью в дозировке 60мг
Здравствуйте!
Если ранее симптомов апатии не наблюдалось и они появились при приеме максимальных доз Паксила, подобное состояние может наблюдаться в рамках СИОЗС-индуцированной апатии.
Обычно в подобных ситуациях используется ноотропный препарат, например, Пантогам или Фенотропил. При их неэффективности меняют антидепрессант на препарат другой группы, переходят на группу СИОЗСН. Чаще всего используется Венлафаксин. Так как препараты данной группы действуют не только на серотонин, но и на норадреналин, они обладают противотревожным, антидепрессивным, стимулирующим и активизирующим действием.
Елена, если я хочу перейти на СИОЗСН, то как правильно это сделать?
И подскажите , какой бы вы рекомендовали все-таки АД из этой группы , чтобы он был самым «безобидным» по побочкам🙏🏻 Венлафаксин?
Венлафаксин считается более предпочтительным вариантом, если изначальным поводом для терапии антидепрессантом было ГТР.
Существуют разные схемы перехода, конкретную следует уточнить у лечащего врача.
1. Постепенное снижение дозы Пароксетина на 10 мг каждые 5 дней, после полной отмены начинают прием Венлафаксина с 37,5 мг и увеличивают на 37,5 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 150 мг в сутки, после чего оценивается состояние в течение 3-4 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего повышения дозы.
2. Одномоментный переход с 60 мг Пароксетина на 75 мг Венлафаксина с дальнейшим наращиванием дозы Венлафаксина до 150 мг.
Любой вариант перехода осуществляется под прикрытием транквилизатором, так как у Пароксетина короткий период выведения и наиболее выраженный синдром отмены из всех антидепрессантов, который может проявиться даже при смене антидепрессанта.
Венлафаксин есть в форме капсул - 75, 150 мг. Капсулы имеют пролонгированное высвобождение и принимаются 1 раз в сутки.
В форме таблеток препарат принимается 2 раза в день.
Могу ли прикрываться тералидженом ? И как правильно будет его принимать ?
Благодарю вас за ответ, очень помогли 🙏🏻🙏🏻🙏🏻🫂
Принятый ответ
Да, Тералиджен совместим с Венлафаксином.
Если я правильно понимаю, периодический прием Тералиджена Вы переносите хорошо. В подобных ситуациях используется либо Тералиджен-ретард - это пролонгированная форма Тералиджена по 20 мг, высвобождается в течение суток. Также может быть использована обычная форма по 1 таблетке 3 раза в день или по 1 таблетке утром и в обед, 1 таблетке на ночь.
При неэффективности этой дозы и хорошей переносимости ее увеличивают до 6-8 таблеток в сутки, разделенных на несколько приемов.
Здравствуйте, учитывая то, что паксил самый сильный из своей группы СИОЗС, а принимаете вы его в максимальной дозе, то рациональнее сменить группу, так же можно подозревать развитие СИОЗС индуцированной апатии, что бывает на препаратах этой группы, что опять же в пользу замены группы на ад гр СИОЗСн, рассматривать стоит дулоксетин или венлафаксин. Обсудите с вашим врачом.
Ноотропы не имеют доказательной эффективности, вам они не нужны, так как не показаны и не дадут ожидаемого вами эффекта, будут и силы и апатия уйдет, когда другой ад подберете.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад20 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад12 ответов
- 11 часов назад11 ответов