Что вас беспокоит?
Сбился цикл, коричневые выделения, гормональный сбой
Добрый день. Мне 40 лет, беременностей не было, не планировала до текущего времени. Из хронических заболеваний по-женски были: эрозия шейки матки, полип эндометрия, в данный момент хронический эндометриоз. Третий месяц консультируюсь у гинеколога по вопросу планирования беременности. Был небольшой полип, пропивала препарат (Дюфастон), витамин Д 5000 ед, Омега-3 2000 ед, Ферретаб (железо было 8, стало 30). После месяца лечения, после менструации, УЗИ отличное. Потом пропустила овуляцию. На следующий месяц она наступила раньше (день 10-11), в первый день овуляции и на 3 день был незащищённый п/а, через 2-4 дня начались выделения в первый день как белок с кровью, потом коричневая мазня до месячных. После месячных на 10 день, то есть сегодня снова пошла ко врачу. УЗИ норма, но в анализах, которые сдавала на 2 день месячных у меня повышен уровень СА125- 39.4, и ЛГ выше ФСГ 5.65 и 5.10. СА- 125 повышен из-за эндометриоза. А соотношение ЛГ и ФСГ каким должно быть в норме? Врач сказала, что ЛГ должен быть ниже вполовину. Принимать так же витамин Д, Синергин, и Индинол форто (в виду повешенного показателя СА-125). Подскажите, верна ли расшифровка результатов анализа и назначение лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, соотношение ЛГ и ФСГ не особо информативно. Но преобладание ЛГ над ФСГ в первую фазу цикла может указывать на отсутствие овуляции в цикле. Рекомендуется на 21-24 день цикла оценить показатель прогестерона. В целом показатели в пределах нормы. Ферритин пока еще низкий, рекомендуется продолжить прием препаратов железа.
Чем лучше поднять ферритин? Недавно стала принимать Hema Plex iron, там содержание железа 85 мг. Есть ли необходимость принимать Индинол форто? Врач сказала, что возможно понадобится рентген труб, но пока повременить, так он негативно сказывается на функции яичников. Остальные гормоны, Амг в норме, согласно возрасту.
Лучше всего принимать лекарственные формы препаратов железа, если ферретаб вам помог, то можно его, но по 1 таб в сутки. Индол форте не вижу особого смысла в нем. Самое главное сейчас разобраться есть овуляция или нет, отследить ее по узи, оценить прогестерон. На наступление беременности дается 6 месяцев, в случае отсутствия, рекомендуется обратиться к репродуктологу
Елена, а коричневые выделения по какой причине могут быть если по узи всё хорошо.
Ольга, возможно нарушение цикла, просто произошел сбой. Такие выделения могут быть на фоне аденомиоза.
Принятый ответ
Здравствуйте, даже в норме в течение года у женщины возможны 1-2 ановуляторных цикла, поводов сразу для тревоги нет. По соотношению ФСГ\ЛГ как раз видно что в этом цикле овуляции не было. Можете дополнительно сдать прогестерон на 24-26 день цикла чтоб понять готовится ли организм самостоятельно к менструации и далее наблюдать следующие циклы как будут и какие ощущения.
Ферритин низковат - препараты железа можно продолжать. Витамин Д в пределах нормы, но поддерживающую дозу можно продолжать принимать.
СА-125 часто неспецифичен и его незначительное повышение может ни о чем не говорить. Можете через 2-3 цикла его пересдать для успокоения.
Скажите, а коричневые выделения по какой причине могут быть, если по УЗИ все окей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь ничего критичного по результатам анализов нет. Есть латентный дефицит железа, в такой ситуации рекомендуется продолжать прием препаратов, очень хорошо работает сорбифер по 1 таблетке два раза в сутки. Соотношение гормонов не имеет значения если при этом есть регулярный менструальный цикл. В целом даже у самой здоровой женщины может отсутствовать овуляция 1-2 раза в сутки.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.
А что скажете по приему Индинола? Есть ли смысл его принимать при повышении СА-135 как в моем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте! При планировании беременности после 35 лет рекомендуется открыто жить половой жизнью втечение 6 месяцев. На этапе планирования рекомендуется прием фолиевой кислоты по 400 мкг/сут и йодомарина по 200 мкг/сут.
Дообследование:
* спермограмма с морфологией + МАР-тест
* онкоцитология + ВПЧ тест
* АМГ (в любой день цикла)
* узи малого таза на 9-11 день цикла для оценки доминантного фолликула и толщины эндометрия
* узи малого таза на 20-22 день цикла для оценки наличия/отсутствия овуляции и толщины эндометрия во 2 фазу цикла
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20153 ответа
- 12 Февраля 20161 ответ
- 5 Июня 201718 ответов
- 8 Августа 20171 ответ