Что вас беспокоит?
Головные боли.Боль в спине
Здравствуйте. С октября заметила участились голов.боли.Пошла сама на МРТ головного мозга.Боли в передн.части, стучат в висках либо "неясная "голова и тошнота.Заметила,что боли при перепаде температуры(потепление,при жаре, алкоголе)Наверное еще метеозависимость?.Голова болит раза 3 в неделю.Стараюсь не пить часто парацетамол и цитрамон , но хотелось бы))Он помогает .Присутствуют и боли и напряж.в шеи. бывает небольшой хруст.Работа за компьютером, иногда встаю делаю гимнастику. много хожу пешком.Зимой добавилась до кучи боль в пояснице, долго больше 20 мин если стою в одной позе начинает ныть,при резком вставании не могу сразу разогнуть спину.Сходила к неврологу по месту жител.Девушка выписала эторикоксиб 90мг 10 дней.Пропила.Не помогло.Боль в спине только уменьшилась.Сходила к 2м платным,после осмотра обе сказали про напряжение в пояснице и шеи,.Одна навязывала ещё МрТ пройти только в "их" клинике,вторая,что выписала пропила, не помогло.артоксан 10 дней и толперизон 8 дней.Что делать?Проходила обследование Мрт,дуплекс.Результаты прикрепили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Головная боль всегда сопровождается тошнотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На фоне физической нагрузки усиливается? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Есть связь с менструацией?
Боли в спине только местно или отдают в ногу, руку? Постоянные или периодически?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. С менструацией не связываю..Голова болит по разному .3 раза в неделю.бывает по шкале и 4 и 8. Яркий свет в принципе летом не люблю,напрягает,люблю солнечные очки.,Зимой дневной свет не напрягает
Анастасия Юрьевна, боли только в пояснице. Не отдают
По головному мозгу описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени. Патологии нет.
По шейному отделу возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте+ последствия перелома.
В поясничном отделе также возрастные изменения и протрузия. Она не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
По описанию головной боли вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Боли в спине связаны с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Если боли лёгкие или непостоянные, то медикаментозная терапия не показана. Единственной профилактикой болей в спине является постоянный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Анастасия Юрьевна, по дуплексу узист сказал у меня в шеи разные кровотоки.это связано с мигренью?
Асимметрия кровотока связана с индивидуальной асиметрией просвета сосуда, либо если вы были голодны, не выспались, была физическая нагрузка перед процедурой, неудобно лежали или у вас болела голова,то будут изменения. Это неспецифический симптом и отнести его к заболеванию невозможно
Здравствуйте!
По шейному отделу нет грыж и протрузий, это основное, описывают клиновидную деформацию позвонка, ранее перенесенный перелом этого позвонка неизвестной давности.
Остальные изменения носят возрастной характер и клинически не проявляются, лечения не требуют.
По головному мозгу очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств относится к возрастным изменениям, анатомическая норма.
По сосудам нет бляшек и нет острых патологий, скорость кровотока меняется постоянно, этот показатель обычно не оцениваем.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Сопровождаются рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Усиливается головная боль при физ.нагрузках?
От 1 до 10 насколько примерно головные боли?
Марина Алексеевна, боли головные бывают пульсирующие в висках и давящие.Всегда по разному, могут и сами пройти а могут и заснуть не могу,давит..по шкале и 4 и 8.Раза 3 в неделю.А что по дуплексу сосудов?
Выше писала про сосуды.
По критериям головной боли нельзя исключить мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, по дуплексу узист сказал у меня в шеи разные кровотоки.это связано с мигренью?
Нет, у мигрени наследственная предрасположенность, кровоток ни при чем.
Основной кровоток идет по сонным артериям, поэтому с кровотоком жалобы никак не связаны.
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Также описаны последствия перелома
По узи норма.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, парацетамол я и сдаюсь всегда, если сильная боль.Но разве это безвредно?
Лилия Альбертовна, спасаюсь т.е
Лилия Альбертовна, это же всё обезболивающие.т е причину болей не лечится, а копируется? А в последствии ухудшения?
Если дней с болью более 8 лиьо 4 сильных приступа головной боли. То рассматривают профилактику
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер головной боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, здравствуйте.уровень до 5.бывают давящие, бывают пульсирует висках.могут сами пройти могут до табл парацетамол или цитрамона.рвоты боязни чего либо нет.Тревоги тоже нет.болит шея немного при гол боли.Прикрепила тест
Принятый ответ
Вероятнее это головная боль напряженного типа
Могу рассказать Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг ( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Принятый ответ
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
По результатам Ваших исследований:
1. По результатам МРТ выявлены единичные сосудистые очаги, не переживайте, это вариант нормы! Сосудистые очаги часто формируются в течение всей жизни на фоне перепадов артериального давления, во время головных болей у абсолютно всех людей, часто они являются случайной находкой на МРТ и могут вызвать волнение, они никогда не растут, абсолютно безопасны и никак себя клинически не проявляют. Никакого лечения не требуется
2. В шейном отделе выявлены возрастные особенности, которые формируются с подросткового возраста, ничего на сдавливают, на головную боль не влияют. Грыжи дисков нет
3. По результатам УЗИ - описан вариант нормы, вариант строения и функционирования сосудов, ничего критичного.
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на строне боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20151 ответ
- 2 Июля 20161 ответ
- 16 Июля 20163 ответа
- 16 Ноября 20162 ответа