Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и гемоглобин
Прошу дать рекомендации по анализам железа и тромбоцитам (анализ прилагаю): Гемоглобин - 86 Ферритин - 2,4 Тромбоциты - 515 (связано ли с тромбами?или из-за анемии) Из жалоб - синдром беспокойных ног. Каким образом нормализовать и требуется ли это? И второй вопрос: Можно ли с такими анализами делать КТ ангиография правой верхней конечности с констрастированием.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л. Тромбоцитоз с тромбами не связан. Повышение тромбоцитов - реактивное,связанное с анемией.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.
При плохом самочувствии можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.
А по поводу КТ?
Можно с такими анализами, но для КТ необходимо знать креатинин и чтобы не было аутоиммунного тиреоидита. Там йодосодержащие контрасты
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК лейкоциты в норме. Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов - частый признак железодефицитной анемии.
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин) и ферритин.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и/или ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
КТ не противопоказано.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20215 ответов
- 20 Ноября 20225 ответов
- 15 Августа 20237 ответов