Что вас беспокоит?
Возможна ли самостоятельная беременность
Здравствуйте, мне 25. Решили с мужем планировать беременность. В 2020 г мне делали резекцию правого яичника - эндометриоидная киста с очагами в брюшной полости. В общем - у меня эндометриоз. С тех пор правый яичник маленький и спайками припаян к матке. Пила Визанну/Зафииллу года 2 (делала перерыв на кок, но сразу же вылезли кисты), затем уже перешла на Силуэт но по схеме 63/7. Так все было нормально. Пила кок ещё года 1,5. В 2022 мне удалили полип шейки матки и увидели синехии в матке, их тоже убрали, через месяц ввели антиадгезин. Затем были ещё проблемы по проктологии ну и по сей день - хроническая анальная трещина, после операции снова она вернулась, уже свыклась. Не знаю связано ли с моим эндометриозом или нет. Как решила бросить кок, делала ГСГ - правая труба частично проходима, только под напором контраста прошлась. Так же выяснили, что матка двурогая. Как перестала пить кок - выжидала месяц и стала искать овуляцию. Тесты пустые были, фолликулометрия на 18 д ч тоже не показывала ничего, кроме маленьких фолликулов и кисты на левом уже яичнике. Делала я ее не каждый цикл, но раза 3-4. Также во второй фазе пью Дюфастон, так как прогестерон низкий. Цикл длинный 34-39 дней В общем, поймала я овуляцию только в этом цикле, на 8й цикл после отмены кок, на 23 д.ц. так как 24 на просторной фолликулометрия сказали, что фолликул лопнул, хотя был маленький 13 мм на 21 день цикла. Вырос, может. Эндометрий маленький 5,5-6 мм... Репродуктолог, посмотрев меня после этого, увидела ещё что-то похожее на ммоматозный узел (6 день после овуляции был). Сказала, что мой левый яичник мультифолликулярный. На правый я уже вообще не надеюсь, тем более там спайки. Так же что ТТГ высоковат. На фоне этого вот всего врач начала говорить про ЭКО, что у меня мало времени, киста растёт. Слишком много факторов не в мою пользу. Я предложила стимуляцию овуляции, врач сказала, что 3 месяца можно попробовать стимулировать. Не хотелось бы, зная, что ещё не все методы я попробовала, делать ЭКО в 25 лет. Прикрепляю анализы последние гормонов, фолликулометрию, гсг и прием репродуктолога. Вопрос - действительно ли я не могу сама зачать и выносить ребенка???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
В подобной ситуации, теоретически исключить возможность беременности мы не можем.
Судя по тексту, длительного анамнеза не наступления беременности нет.
Время есть. И можно оговорить какой-то пробный период. Например, полгода. А дальше решать по ситуации.
А что делать с тем что эндометрий не нарастает в нормальном объеме?
Принимать препарат типа дюфастона во вторую фазу, с 11 по 25 день цикла.
Принимаю, но с 20 дня, цикл длинный
Если беременность на наступит ближайшее время, есть ли смысл снова начать принимать кок, чтобы киста уменьшалась? Репродуктолог сказала, что она уже не маленькая, и если она ещё вырастет, то снова операция, чего я не хочу на последнем здоровом яичнике.
Помимо КОК, есть варианты терапии препаратами диеногеста.
Это вроде визанны?
Все верно.
Насколько я помню, Визанна блокирует овуляцию и вводит организм в так называемый искусственный климакс, разве нет?
Репродуктивная система "отдыхает"
Визанна и ее аналоги не блокируют овуляцию. И это прописано в инструкции к препарату.
"Согласно имеющимся данным, во время приема препарата Визанна у большинства пациенток происходит подавление овуляции. Однако Визанна не является контрацептивом."
Вырезка из инструкции.
Именно так. У большинства женщин. Но не является контрацептивом, не отключает цикл, не предназначен для подавления овуляции, рекомендуется контрацепция на период лечения.
«Отключают» цикл препараты типа диферелина, бусерелина. Это медикаментозная менопауза. Иногда тоже используется с лечебной целью.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая ваш возраст, проходимость хоть и частичное маточной трубы, есть шансы на естественное зачатие. Только не стоит слишком затягивать. Возможно пробовать проводить стимуляцию овуляции для наступления беременности .
Лучше сразу исключить мужской фактор(выполнить спермограмму)
Левая труба полностью проходима, на нее и надеюсь. Только вот эндометрий не нарастает в должном объёме..
Есть возможность принимать прогестерон (дюфастон, утрожестан) во вторую фазу цикла с 11 по 25 день цикла. Возможно на фоне приема если овуляция будет произойдет прикрепление пя. Надо пробовать все варианты, как говориться: « Под лежачий камень вода не течет».
Я принимаю Дюфастон после вероятной овуляции, то есть после 21 дня цикла начинаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступит в течение шести месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу, предварительно мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Здравствуйте. Я же обратилась к репродуктологу, но мне советуют ЭКО.
А какие факторы нужны для беременности я знаю, спасибо..
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая возраст, показатели гормонов и гистеросальпингографии, в подобных случаях может назначаться стимуляция овуляции. Если спермограмма с морфологией и МАР-тест в норме, стоит попробовать стимуляцию овуляции. У вас хороший уровень АМГ, пока время есть
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации, безусловно, вероятность самостоятельного наступления беременности есть всегда. Вынашивания — тем более. Но стоит понимать, что принимая подобное решение, мы всегда боимся потерять драгоценное время в попытках: то время, в течение которого прогрессирует, например, эндометриоз (а его терапия, в том числе диеногестом и тем более контрацептивами, идет вразрез с активным планированием здесь и сейчас). ЭКО не зависит от возраста, нет такого, что к нему стоит прибегать лишь, например, в 35+ лет. Это в первую очередь прекрасный инструмент для достижения желанной, долгожданной беременности. Учитывая нынешние технологии и препараты, а также высокую, хорошую изученность безопасности этих технологий, бояться и опасаться их не стоит. Но они действительны помочь достичь желаемого в подобном случае с наименьшими потерями времени и здоровья в будущем.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202218 ответов
- 4 Января 202416 ответов
- 26 Октября 20248 ответов
- 27 Августа 20254 ответа