Что вас беспокоит?
Проблема с ногами. Чувство чего-то инородного в подошве.
Данная проблема возникла примерно в 2018 г. Ощущался валик под пальцами правой ноги, если пальцы поджимала. Дискомфорта никакого не было, к врачу обратилась 5 лет назад, т.к. симптомы немного усилились. Делала ЭНМГ, УЗИ вен нижних конечностей и др. диагностику. По результатам полинейропатии нет, вены в норме, все анализы в норме кроме ферритина от был 5,5 нг/мл (пила ферретаб, подняла до 35, регулярно пропиваю железо, чтобы ферритин держать минимум 40 нг/мл, мой вес 56 кг). 3 года назад снова обратилась к неврологу, т. к. симптомы незначительно усилились, хотя они меня особо и не беспокоили. Появились и в левой стопе. Был очень плохой сон. Снова сделала ЭНМГ, все в норме. Врач поставил диагноз синдром беспокойных ног, хотя у меня характерных симптомов этого заболевания нет. Подобрали препараты амитриптилин 25 мг 1/4 таб. и Мирапекс 0,25 мг 1/2 таб. Пила лекарства примерно полтора года, потом прекратила. Состояние было стабильное. Через некоторое время симптомы начали нарастать. При хождении босяком - как будто в подошве что-то мешает. Большой палец, наружная сторона подошвы и пятка правой стопы вроде не немеют, но какой-то в них дискомфорт (я их постоянно ощущаю), если на стопу не опираться и шевелить ею, то как будто что-то внутри подошвы натягивается. Боли никакой при этом нет и никогда не было. В мае 2025 г. опять ходила к неврологу. Сделала ЭНМГ, полинейропатии нет. Предыдущий диагноз синдром беспокойных ног подтверждают. Назначили снова Мирапекс и Амитриптилин. У меня вопросы: Может ли быть синдром беспокойных ног, если у меня нет характерного для этого заболевания желания постоянно двигать ногами и после движения у меня симптомы внутри стопы сохраняются? Они не проходят ни днём, ни ночью. Просто днём при ходьбе я ничего не ощущаю, а когда сижу или лежу и шевелю стопой появляются эти неприятные ощущения. Может ли у меня быть полинейропатия, если при ЭНМГ ее не подтверждают( я делала 3 раза за 3 года в разных клиниках Москвы)? Прошу Вашего мнения по моему заболеванию. Что это может быть? Какое лечение Вы мне можете порекомендовать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром беспокойных ног появляется по разному. Если по данным обследований нет патологии, то с большой вероятностью, что диагноз установлен верно, тем более я так понимаю что от назначенной терапии были улучшения.
Если по данным ЭНМГ полинейропатии нет, то ее нет.
А УЗИ данной области проходили? рентгенографию стопы?
.
Добрый день. От ранее назначенной терапии улучшения не было, но не было и ухудшения, была стабильность.
Делала в 2022 г. :
УЗИ срединных нервов, карпальных каналов, малоберцовых нервов. Паталогии нет. УЗИ правой стопы - признаки синовита мелких суставов стопы справа, умеренной хонромаляции мелких суставов стопы.
Рентген правой стопы показал : рентгенографических картина деформирующего остеоартроза суставов правой стопы, артрита. (Внешне имуеется небольшой вальгус, в остальном стопа не деформирована. Болей никаких нет).
Вы считаете, что назначенное лечение правильное и его надо продолжить?
При синдроме беспокойных ног эффективными являются противосудорожные препараты- например прегабалин или габапентин; или прамипексол или леводопа. Вам нужно обратиться очно к неврологу, чтобы вам подобрали дозировки и выписали рецепты, препараты рецептурные.
Я поняла. Но я ведь ходила к неврологам и не раз. Значит опять пойду. Большое спасибо.
Просто направление лечения нужно поменять. Выздоравливайте)
Спасибо Вам большое!
Здоровья вам) если нужно будет, обращайтесь)
Ещё раз спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по энмг 3 раза не было проблем с нервной проводимостью, значит полинейропатии нет.
Синдром беспокойных ног преимущественно беспокоит в вечерние часы, но жалобы могут оставаться и в дневное время, если был эффект от лечения, диагноз исключить нельзя.
А узи стопы или мрт не проводилось? Ортопед не консультировал?
Добрый день. В 2022г. делала УЗИ стопы - признаки синовита мелких суставов стопы
справа, умеренной хонромаляции мелких суставов стопы.
МРТ стопы не делала.
Была на консультации у ортопеда- плоскостопие, небольшой вальгус, подошвенный фисциит (болей никогда не было).
Как Вы считаете надо ли мне принимать Мирапекс и Амитриптилин или же нужно другое лечение?
Спасибо.
Думаю можно рассмотреть прием мирапекса и амитриптилина, если ранее препараты помогали.
В первую очередь, конечно, держать ферритин в диапазоне 30-40 хотя бы, так как синдром беспокойных ног чаще всего обусловлен железодефицитным состоянием.
Спасибо Вам большое. Возможно у меня очень низкий ферритин был продолжительное время. Ведь при сдаче обычных анализов его никогда не назначали. И впервые, когда я его сдала, он был 5,5. А это ведь очень мало.
Ещё раз спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нельзя исключить Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начинать рекомендуют терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Добрый день. Выше указанные лекарства принимать при СБН, когда уровень ферритина поднимется до 75 мкг/л? При более низком ферритине не принимать? А как Вы относитесь к Мирапексу и Амитриптилину, нужен ли он мне?
Срасибо
Мирамекс это и есть прамипексол. Амитриптилин не показан
Если ферритин 75- то препараты принимать - мирапексй либо габапентин. Если ниже. То препараты железа для начала принимать
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Всего доброго. Будьте здоровы.
Спасибо Вам большое. Все поняла. Буду лечиться.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте, никакой внешней деформации стопы нет? Смотрели ли вас травматолог-ортопед?
Нет ли у вас тревожности ?на фоне тревожного расстройства бывают странные ощущения в теле, когда действительной причины нет.
Если по ЭНМГ не выявлено нарушений, значит полинейропатии у вас нет.
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://omnidoctor.ru/upload/iblock/fe3/uw2s0tv80wv8pqhsjl9tkkpje89spz5i.pdf
https://iyaroslav.ru/test/test-na-depressiu/
Если в самой стопе не выявлялись изменения, которые могут давать подобные ощущения и нет тревожного расстройства, можно попробовать препарат габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Добрый день. Есть небольшой вальгус. Другой деформации нет. У ортопеда консультировалась - плоскостопие, вальгус, подошвенный фисциит.
Врач сказал, что проблема, которую я озвучивала, не в этом. Я очень эмоциональный человек по жизни. Конечно есть тревожность и плохой сон. С этой проблемой борюсь очень давно. Принимала по назначению врачей разные препараты. Сейчас вот назначили амитриптилин.
Днём вроде относительно спокойная, а вот ночью, когда плохо сплю, начинаю себя накручивать и очень переживаю по поводу проблемы с ногами.
Что Вы можете порекомендовать для решения моих проблем?
Спасибо.
Я стала отвечать, не дочитав Ваш ответ. Тесты, на которые Вы ссылаетесь, можно пройти онлайн по Вашим ссылкам?
Спасибо.
Амитриптилин мало влияет на тревожность, он больше действует как противоболевой антидепрессант. Если есть длительная тревожность назначаются препараты из группы антидепрессантов (циталопрам, сертралин) например циталопрам 5мг утром неделю, далее 10 мг утром неделю если эффект будет уже на этой дозе, можно на ней остаться, если эффект недостаточен можно увеличить до 15-20 мг принимать длительно 6 месяцев-год после постепенная отмена, вместе с антидепрессантом обычно назначается атаракс 1/2 т на ночь 1 неделя, далее 1 и на ночь 1 месяц.
Можете начать с противотоевожного препарата атаракс, если на его фоне будут улучшения можете пропить его, если эффект будет, но недостаточный можно добавить уже антидепрессант указанный выше.
Если ваши ощущения связаны с нарушением работы нервной системе и тревожный расстройством данные препараты должны помочь.
Если все же дело не в тревоги а синдроме беспокойных ног (и у вас действительно не типичная картина данного заболевания) можно попробовать габапентин
Да, пройдите по ссылкам, там тесты на тревогу и депрессию
Спасибо Вам большое. Буду дальше разбираться со своим здоровьем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из всего вышеописанного, действительно больше складывается впечатление о наличии синдрома беспокрйных ног. Терапия, которая обычно назначается вам была эффективна, соответственно действительно есть смысл повторить курс. Обязательно контроль ферритина, так как его недостаток одна из причин синдроме беспокойных ног. Да, если смотреть на классический вариант проявления СБН, то конечно ваш случай не похож, но не стоит забывать, что все индивидуально и клинически СБН может проявляться по разному
Добрый вечер. Лечение, которое я ранее принимала, улучшения не принесло, но ухудшения в тот период тоже не было, было стабильное состояние.
Вы считаете, что надо повторить курс, т.е. дозы, которые были ранее мне назначены, сохранить (мирапекс 0,25 мг 1/2 таб., амитриптилин 25 мг 1/4 таб.)?
А надо ли мне принимать Амитриптилин? Он ведь антидепрессант противоболевой, а у меня никаких болей нет.
Спасибо.
Видимо я вас не так поняла, если улучшения не было на тех препаратах, тогда я ты рассмотрела вариант приёма габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Ферритин желательно ещё поднять
Добрый вечер.
Прошу ответить на возникшие вопросы. При приеме габапентина неприятные симптомы в ногах должны в конце концов проходить или же просто не будет ухудшения? Вы пишите, что при необходимости, (это если нет улучшения?), то через 3- 5 дней добавляем 300 мг, т.е. увеличиваем дозу одного из приемов, например, утром принимаем 600 мг и т.д.? Если каждые 3-5 дней увеличивать , то дневная доза будет к концу месяца
примерно 3000 мг. Такая
большая доза допустима? Отмена по такой же схеме только в обратном порядке? Спасибо.
Максимум 3600 мг в сутки, симптомы все должны уйти, тогда дозировка считается эффективной. Минимум 900 мг, если на 900 мг симптомы сохраняются то через 3-5 дней увеличивать на 300 мг, интервал зависит от переносимости.
Верно, отмена в обратном порядке.
Да, еще , останавливаемся на той дозировке, на которой симптрмы ушли, то есть например, вам достаточно будет 1200 мг, значит больше не првышаем
Верно, отмена в обратном порядке.
Да, еще , останавливаемся на той дозировке, на которой симптрмы ушли, то есть например, вам достаточно будет 1200 мг, значит больше не првышаем
Поняла. Спасибо Вам большое.
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (рекомендуется поздние засыпание и подъем, избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень
4. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Добрый вечер. Мне диагноз СБН поставили 3 года назад. Но у меня всегда возникали сомнения по поводу диагноза, т.к. у меня болезнь протекает не совсем характерно
для этого заболевания . Поэтому я несколько раз делала ЭНМГ. Врачи и при очном посещении и онлайн сходятся на том, что полинейропатии у меня нет (это меня в какой-то степени успокоило), а есть СБН. Значит надо активно лечить это заболевание.
Спасибо большое за Ваш такой подробный ответ. Но у меня возникло несколько вопросов:
- рекомендуется позднее засыпание и подъем.
Т.е мне надо ложиться спать попозже? А я вот наоборот всегда пытаюсь себя заставить ложиться спать пораньше, хотя бы в 23-00.
- умеренная физическая активность. Т.е. сильно перегружать ноги нельзя? Я хожу на пилатес и др. занятия и вообще просто много хожу. Это не вредно при моем заболевании?
- габапентин - препарат резерва, это как понять?
Габапентин более эффективный при СБН, чем Мирапекс? (Мирапекс прописал врач).
Все остальное мне понятно.
Спасибо.
в 23-00 ложиться достаточно, умеренная физ.нагрузка, например пилатес могут способствовать более глубокому сну и допустимы, Габапентин рассмотрите при неэффективности Мирапекса
Здравствуйте. Пока все понятно.
Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20212 ответа
- 7 Января 202441 ответ