Замена квентиапина — вопрос №3285686

Здравствуйте,Ольга !
Могу представить, как снижают качество жизни сонливость и перепады настроения.
Тут надо разбираться, какие есть варианты замены кветиапина, чтобы снизить седативный эффект, но при этом держать манию под контролем.

Можно рассмотреть:
- Арипипразол — один из самых «бодрящих» препаратов, редко вызывает сонливость. Хорошо справляется с манией и предотвращает рецидивы.
- или Луразидон — эффективен при биполярной депрессии, но также работает для профилактики маний. Седация слабая, можно принимать и утром.
- или Карпипразин — специально одобрен для маниакальных/смешанных эпизодов. Седация меньше, чем у кветиапина.

Депакин (вальпроат) —конечно, это основа терапии. Его стоит продолжать, но можно обсудить с врачом коррекцию дозы, особенно если мания прорывается.
В тоже время, мы понимаем, что резкая отмена кветиапина может спровоцировать манию. Предлагаю схему:
- Начать с малой дозы нового препарата (например, арипипразол 5 мг утром).
- Постепенно снижать кветиапин (на 50 мг каждые 3-5 дней).
- Контролировать сон, аппетит и настроение.

В таких случаях важны и немедикаментозные меры:
- Режим сна -отбой и подъем в одно и тоже время каждый день— это критично для стабильности.
- Дневник настроения: Отмечайте изменения, чтобы вовремя заметить манию.
Так так терапия серьезная то и любую замену лучше согласовывать со своим лечащим врачом! Резкие изменения могут спровоцировать эпизод. Если что-то пойдёт не так (например, усилится тревога или бессонница), сразу важно обратиться на очный прием.

Здравствуйте! Можно рассмотреть либо повышение дозы вальпроевой кислоты со снижением дозы кветиапина, либо заменить кветиапин на другой нейролептик. Из рекомендованных при БАР - Карипразин, Арипипразол, Рисперидон, Зипразидон, Луразидон. Каждый из препаратов имеет свои плюсы и минусы. Выбор зависит от сопутствующих хронических заболеваний. При риске развития мании возможно стоит менять терапию в стационаре, там можно будет быстрее и безопаснее подобрать нужную дозировку.

Здравствуйте! Антипсихотики с меньшим седативным эффектом: Арипипразол-минимально влияет на гистаминовые рецепторы (H1), редко вызывает сонливость. Эффективен для купирования маний и профилактики рецидивов БАР .Старт с 5–10 мг/сут, с постепенным повышением до 15–30 мг. Луразидон-седация слабо выражена, подходит для стабилизации настроения при БАР I типа. Карипразин-новый атипичный антипсихотик с низким риском сонливости. Эффективен при острых маниях и смешанных состояниях .Можно пробовать добавлять литий к депакину для усиления контроля маний. Требует регулярного контроля уровня в крови и лития (0.6–1.0 ммоль/л) и депакина, также проверки функции почек/щитовидной железы.

Здравствуйте, Ольга.
Есть вариант повышать дозировку депакина и снизить дозу кветиапина.
Либо же заменить кветиапин на другой нейролептик, например, оланзапин, арипипразол, карипразин, луразидон, Рисперидон.

Здравствуйте. Если кветиапин сильно усыпляет, а при снижении дозы возвращается мания, можно обсудить с врачом замену на менее седативные антипсихотики с антиманиакальным эффектом. Такими препаратами могут быть: арипипразол, рисперидон. И обсудите с врачом необходимость анализа крови на уровень депакина. Возможно тут не в нейролептике дело, а нужно пересмотреть дозировку нормотимика, а то и вовсе заменить его на литий.