Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Добрый день. 51 год. С декабря беспокоят головокружения, слабость, недавно появились боли в бедре (внешняя и внутренняя поверхности)и пояснице. Сделала МРТ с контрастом, прошу комментариев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраввствуйте!
По результату МРТ нелзя исключить наличие демиелинизирующего заболевание головного мозга.
В таком случае рекомендуется пройти следующее обследование:
1. МРТ шейного и грудного отдела позвоночника с контрастным усилением (для выявления очагов демиелинизирующего характера на данных уровнях).
2. Парное исследование олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG с установлением типа синтеза в сыворотке крови и спинномозговой жидкости (люмбальная пункция проводится по рекомендации врача невролога после очного приема).
3. Консультация ревматолога для исключения системных заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу наружной гидроцефалии заместительного характера на МРТ - возрастные изменения клинически не значимые, формирующееся " пустое" турецкое седло, скорее всего также возрастные изменения, но возможны - гормональные изменения, поэтому в подобных случаяхрекомендуется конс
эндокринолога. Демиелинизирующие изменения - только по одному МРТ никто диагноз рассеянного склероза, при котором возможны такие изменения не ставит. В подобных случаях рекомендуется консультация невролога - специалиста по рассеянному склерозу. Сейчас созданы кабинеты с такими специалистами, они есть в каждом городе, если город небольшой - в каждом районе. Направление можно взять у невролога по м/ж.
По поводу головокружения - опишите его характер: "пьяность" в голове, " как будто только что сошли с карусели вертолеты в голове", предобморочное состояние? Сколько времени длится приступ: минуты, часы? По поводу болевого синдрома - опишите характер боли:
1. усиливается при перемене тела, при ходьбе, при наклоне вниз, если долго посидеть, постоять?
2. Боль куда нибудь отдаёт?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
4. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6. Чем купируете боли?
Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна, благодарю за уточнения.
Головокружение похоже на состояние при интоксикации после отравления. Иногда в течение всего дня с перерывами. Мешает сосредоточиться, работать сложно.
Брли в бедре как будто кожа обожжена или били). В покое не болит, больно при касании и надевании брюк.
В пояснице была боль после утреннего пробуждения, острая, колючая, но довольно быстро острота проходила. На носочки стою свободно, на пытках устоять сложно. Мочеиспускание не нарушено. Есть довольно давно эпизоды стрессового нетерпения. Повышения температуры не чувствую, но пару раз ловила повышение до 37,1.
У меня есть ещё мрт шейного и пояснично-крестцового отделов без контраста. Могут ли они помочь для понимания?
Прикрепите на всякий случай. Посмотреть не сложно.
Прикрепила
И шейного отдела тоже )
На представленных Вами МРТ шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, говоря по другому - явления остеохондроза, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Клинически значимыми не являются, к развитию и течению рассеянного склероза отношения не имеют. Но на МРТ шейного отдела позвоночника описывается подозрение на нестабильность атлантоосевого сочленения. Данные изменения требуют очной консультации вертебролога/ ортопеда .
По головокружению- можно сказать, что это ощущение "пьяности" в голове?
По чувства жжения в бедре- нельзя исключить болезнь Бернгарда- Рота. В подобных случаях р рекомендуется биохимический анализ крови на гликированный гемоглобин, инсулин, С- реактивный белок, антистрептолизин -О и ревматоидный фактор.
С результатами дообследования- очная ставка по консультация невролога.
Следующие два вопроса: почему Вы не можете стоять на пятках, давно ли это у Вас проявляется; сейчас беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника?
По головокружению сложно сказать, я довольно давно не употребляла алкоголь, но ощущение как-будто спутанности сознания что ли...Нечеткость какая--то.. сложно объяснить
Насчёт стояния на пятках - год назад мне оперировали колено (мениск), так вот колено не пришло в исходное положение, этот вопрос ещё предстоит решить(. И стоя на пятках , не могу дольше нескольких секунд держать равновесие
Боли в позвоночнике были неделю назад, два утренних эпизода подряд
Большое спасибо за развернутый ответ! Если сейчас боли в спине поясничном отделе позвоночника не беспокоят, то в медикаментозном лечении Вы сейчас не нуждаетесь. Как себя правильно вести- сейчас Вам отправлю рекомендации в отдельном сообщении. По поводу мениска - решаете вопрос с травматологом- ортопедом
Сейчас для Вас главное - консультация по рассеянному склерозу. Проведите ее пожалуйста
Избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно будет что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.Лечебная гимнастика после уточнения диагноза.
Да, поясница сейчас не беспокоит, больше брли в бедре и годовокружения. Спасибо
Всё мы с Вами разобрали? Ещё вопросы остались или всё понятно?
Головокружение сильное?
То есть, несмотря на то, что контраст не накопился, исключить отсутствие диагноза "рассеянный склероз", нельзя?
Да, это состояние нечеткости сознания и как при интоксикации довольно часто и неприятно
Этот диагноз в принципе нелегко установить, он любит маскироваться под другие заболевания. Сейчас пока- только консультация. Рекомендуется консультация врача, который занимается только демиелинизирующими заболевания ми. Такие случаи должны смотреться очно грамотными специалистами.
Рекомендуется приём бетасерка 16 мг по 1 таблетке 3 раза в день, ежедневно, после еды - 1 месяц. Попробуем купировать головокружение. Противопоказания- феохромоцитома ; с осторожностью при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ описывают очаги демиелинизации, но чтобы выставить диагноз рассеянный склероз недостаточно МРТ исследования. Диагноз ставится в сочетании с клинической картиной и выявления неврологического дефицита. Подскажите, были ли в течении жизни эпизоды нарушения зрения или боли при движении глаз? Часто РС дебютирует со зрительных нарушений.
В дальнейшем обычно рекомендуется выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с контрастированием для поиска характерных очагов, ликвор на наличие олигоклональных антител и очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. Лучше обратиться в кабинет рассеянного склероза для назначения дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае нельзя исключить диагноз рассеянный склероз
Из дообследования :
МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом
Очно консультация невролога в кабинете или центре РС
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте! По заключению МРТ описываюь очаги, вероятно демиелинизирующего генеза - в таком случае необходим очный осмотр невролога и возможно будет назначено МРТ с контрастированием и исследование шейного отдела позвоночника.
Добрый день, Екатерина. МРТ головного мозга уже с контрастом. МРТ шейного тоже делала, оно прикреплено
Для исключения демиелинизирующего процесса необходима консультация профильного невролога - необходим тщательный сбор анамнеза и осмотр, чтобы выяснить имеют ли какую-то клиническую значимость очаги,т.е могут ли являться причиной жалоб или нет. Возможно что головокружение и боль не связаны с МРТ и тогда с этими жалобами тоже разбираться отдельно.
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт шейного отдела позвоночника с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Здравствуйте! для уточнения характера очага и исключения демиелинизирующего процесса рекомендуется консультация невролога из центра демиелинизирующих заболеваний для определения дальнейшей тактики и дообследования - -Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20201 ответ
- 28 Марта 20201 ответ
- 18 Февраля 202174 ответа
- 16 Августа 20213 ответа