Проблемы с щитовидной железой — вопрос №3289776

Question

Проблемы с щитовидной железой — вопрос №3289776

Маргарита, Чита

133 просмотра

31 мая 2025

Дедушке 75 лет. Жалуется на отдышку, чувство дискомфорта, комка и боли в области горла. Год назад делал мрт, узи, анализы. Вроде все было хорошо. в целом, назначили только Йод.
Сейчас вновь прошел обследование. Фото прилагаю.
Есть ли какие то рекомендации? Подскажите, что делать с этим.

Возраст: 21

Вопрос закрыт

щитовидная железа

отдышка

биопсия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Маргарита, 31 мая

Клиент

Анастасия Алексеевна, Здравствуйте! рез-ты свежих анализов ттг прикрепила. посмотрите пожалуйста. так же прикрепила прошлогоднее мрт шеи

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 мая

Эндокринолог

ТТГ снижен при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипертиреозом.
Сейчас важно исключить начало болезни Грейвса. Для этого сдать анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключит БГ, показатель более 2 подтвердит
Если АТрТТГ будут менее 2, тогда выполнить сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы исключить функциональную автономию узла (то есть узел, который самостоятельно вырабатывает гормоны)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 мая

Эндокринолог

Динамику узлов отслеживаем именно по узи. На мрт полноценно узелки не описывают. Нет ли прошлого результата узи?

Пожаловаться

Маргарита, 31 мая

Клиент

Анастасия Алексеевна, Есть прием эндокринолога, там немного об узи написано. Если нужно подробнее, я поищу. Прием прикрепила

+ 2

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 мая

Эндокринолог

По прошлому узи значимого роста нет, но стоит Тирадс 2-3, в эом же году Тирадс 3-4. Если есть возможность, то лучше поискать именно протокол узи, чтобы сравнить стуктуру узелка
Если пойдете на пункцию по поводу второго узелка с одним из размеров 15 мм, то могут повторно предложить пунктировать этот еще раз, не отказывайтесь

Пожаловаться

Маргарита, 31 мая

Клиент

Анастасия Алексеевна, То есть сейчас нужно выполнить АТрТТГ и сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы понять что делать дальше?

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 мая

Эндокринолог

Да. И КТ мягких тканей шеи, чтобы исключить сдавление трахеи и пищевода. КТ нужно из-за того, что объем железы и узелок большие и имеются жалобы на "отдышку, чувство дискомфорта, комка и боли в области горла"

Пожаловаться

Маргарита, 31 мая

Клиент

Анастасия Алексеевна, Хорошо, Спасибо большое за ответы)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 мая

Эндокринолог

Рада была вам помочь
Всего доброго!

Пожаловаться

Маргарита, 31 мая

Клиент

Елена Борисовна, Здравствуйте! То тесть дальнейшие действия будут понятны только после суинтиграфии?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 31 мая

Терапевт, Эндокринолог

Именно так
Сцинтиграфия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Припухлость в области горла

6 ответов

18 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка заключения

1 ответ

4 апреля 2024

Галина

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста анализы и узи

5 ответов

2 мая

Яна, Миллерово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T10:43:23+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы значительно увеличен. Описаны крупный и средних размеров узелки. По описанию низкого или среднего риска злокачественности. При Тирадс 3 риск 2-4%, такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. При Тирадс 4 риск 6-17%, такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. Если пунктировали самый крупный узел, то еще по современным стандартом второй узелок (у которого один из размеров 15 мм) тоже нуждается в пункции.

Крупный узелок по результату пункции доброкачественный. Повторная пункция показана только при быстром росте и выраженных изменениях узла.
Узелок в сравнении с прошлым узи сильно изменился?

Анализ на калтцитонин не сдавали?

С учетом описанной симптоматики рекомендуют сделать кт шеи, чтобы исключить компрессию трахеи и/или пищевода. Если они будут, то обратиться к эндокринному хирургу для решения вопроса об удалении железы

Так же контроль гормонов (ТТГ и Т4 св) 1 раз в год. Не проверяли сейчас их?

Арсеньева Елена Борисовна, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T11:15:19+03:00

Добрый день
Золотой стандарт обследования щитовидной железы это узи
Не надо делать КТ
Оно не информативно
Пунктируемый узел абсолютно доброкачественный ,коллоидный
И в плане структуры с железой ничего не надо делать
Но
По анализам субклинический тиреотоксикоз
То есть один из узлов может быть активным
Рекомендована суинтиграфия щитовидной железы

Овчаренко Татьяна Андреевна, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T11:44:38+03:00

Здравствуйте

По данным узи щитовидной железы объем большой, что может давать ощущения комы в горле и также мешать при глотании.

В настоящее время ТТГ снижен, что соответствует суб клиническому тиреотоксикозу.
Возможна автономия узла щитовидной железы - рекомендуется провести сцинтиграфию.
После данного исследования будет ясна дальнейшая тактика лечения.

Лечение субклинического тиреотоксикоза рекомендуется у всех пациентов старше 65 лет.

Довлатбекян Мери Вазгеновна, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T11:44:44+03:00

Здравствуйте! По анализам (ТТГ низкий, Т4 и Т3свободные-норма), субклинический тиреотоксикоз. На УЗИ ЩЖ-обьем увеличен, узловые образования носят доброкачественный характер по результату пункции. Нужно сдать еще кровь на кальцитонин( маркер медуллярного рака щитовидной железы), сцинтиография щитовидной железы, консультация хирурга-эндокринолога для решения дальнейшей тактика( скорее всего необходимо будет удалять железу из-за большого обьема и тем более есть жалобы ), в динамике ТТГ через 4 недели или пересдать еще в другом месте.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T13:00:12+03:00

Здравствуйте. Йод принимать не нужно. Снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический тиреотоксикоз, стоит сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узлов, ещё сдайте на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса. Щитовидная железа очень большая, если есть удушье, затруднённое глотание то нужно удалять. Если узлы активные то тоже удаляют или проводят радиойодтерапию