Что вас беспокоит?
Нужны ли операции и как к ним подготовиться?
Здравствуйте. Мне 63 года. На следующий день, после поднятия тяжести появилась боль в спине. Ударов, падения не было. Переломов в анамнезе нет. Боль была сильная, не могла ходить, сидеть, поворачиваться на кровати. Обратилась за помощью к неврологу у которого наблюдалась по поводу дергания правого глаза. Назначение врача: нурофен 400 мг 3 р в день 10дней, габарентин 300мг по обычной схеме один месяц. Омепразол 20мг 2р в день во время приёма нурофена. После 10 дней лечения состояние не улучшилось. Обратилась снова к неврологу. Сделала мрт поясничного отдела позвоночника без контраста. После него врач назначил продолжать пить габарентин ещё месяц. Добавил акскамон по 1 табл. 3 р в день 1 мес. И рекомендовал консультацию нейрохирурга в связи с большой межпозвоночной грыжей и большой гемангиолипомой 1.6 на 1.8 см. Врач предполагает, что нейрохирург будет рекомендовать две операции по этому поводу. Записалась к нейрохирургу, прием только через 2.5 недели. Боли сохраняются. Хожу с перерывами, за один раз могу ходить не дольше 10-15 минут, т.к. сидеть и стоять пока болезненно. Вопросы следующие: действительно ли необходимы две операции (грыжа и гемангиолипома) и если да, то как к ним подготовиться и какие есть рекомендации при подобной ситуации. Спасибо. Выписку мрт прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемангиома тела L2 позвонка по описанию без признаков агрессивности. Оперативному лечению подвергаются гемангиомы только с признаками агрессивности. Жир в составе гемангиомы является благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что гемангиома менее подвержена перелому. Так же размеры гемангиолипомы для поясничного позвонка небольшие. Я бы сказала, что вертебропластика не показана.
Относительно дегенеративных изменений в позвоночнике, в частности, грыжи дисков по описанию небольших размеров, но это не значит, что нет корешковой компрессии. На уровне L3-L4 есть стеноз позвоночного канала, просвет позвоночного канала 10 мм, при норме более 12мм.
Поэтому необходимо оценивать сами снимки МРТ и осматривать Вас. Также нужно точно знать локализацию Вашей боли в ноге По какой поверхности болит нога (передней, задней, боковой)? Опишите подробнее болевой синдром. При ходьбе боли возникают в ногах?
Показанием к оперативному лечению будет корешковый синдром боль, онемение, слабость в ноге - в виду сдавления нервного корешка грыжей диска, на протяжении 3 месяцев без эффекта от консервативного лечения.
Отдельно можно отметить симптомы стеноза позвоночного канала - усиление боли в ногах при ходьбе, требующие остановки и отдыха.
Если вы болеете недлительно, при желании, возможно продолжение консервативного лечения. Какую дозировку Габапентина сейчас принимаете?
Возможно добавление к лечению препаратов Тиоктовой кислоты 600-1200МЕ/сут.
Применяете ортопедический корсет на поясницу?
Елена Александровна, болею с 14 мая 2025. Когда хожу по наружной поверхности бедра и в паху с левой стороны при ходьбе появляется боль. Ложусь, боль уходит. Когда долго стоишь на одном месте, тоже появляется боль. Легче ходить. Ночью беспокойный сон, т.к. болит при переворачивании. Корсет не ношу, какой лучше корсет в таком случае взять? И как долго его носить?
По отношению к началу заболевания, становится легче, острой боли нет. Вчера немного кольнуло в груди.
Можно ли в таком состоянии делать ЛФК или какие-то другие упражнения, для скорейшего восстановления?
Габапентин 300 мг пью три раза в день по одной капусле.
Вы болеете недлительно по времени, можно посетить нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, насколько всё критично по снимкам и какой может быть прогноз, и продолжать пока консервативное лечение.
По Вашему описанию причина может быть в том месте, где самый выраженный стеноз позвоночного канала (уровень L3-L4, для уточнения надо смотреть снимки).
Корсет ортопедический полужёсткий на поясницу, лучше подбирать в ортопедическом салоне. Если не подойдёт, можно в первые дни обменять.
Носить сейчас на период обострения можно при нагрузке и передвижениях, и в целом при вертикализации, в покое и лежа снимать. Когда начнется улучшение, острота боли снизиться, повыситься толерантность к нагрузке, тогда корсет можно применять до 3-4 часов в сутки.
ЛФК для укрепления мышц спины (можно посмотреть в интернете) в щадящем режиме можно, без резких движений и скруток в пояснице, можно начинать с упражнений лежа. Если упражнение провоцирует боль - прекратить и не повторять данное упражнение.
Дозировка Габапентина у Вас рабочая, но можно под контролем невролога рассмотреть вариант увеличения дозировки (допускается до 1800мг/сут). И можно добавить препараты Тиоктовой кислоты.
Также возможно применение физиолечения, если нет противопоказаний (магнитотерапия, лазеротерапия). От массажа и мануальной терапии лучше воздержаться.
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу остеохондроза рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 2 раза в неделю по 15 мин! ЛФК необходима для предотвращения дальнейшего прогрессирования остеохондроза! ЛФК начинать со второго дня лечения!
Если в течении 2х недель не будет эффекта, то с диском к нейрохирургу очно!
По поводу гемангиомы операция не показана! Рекомендую наблюдение выполняя 1 раз в год мрт!
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20178 ответов
- 13 Ноября 20173 ответа
- 17 Ноября 201717 ответов