Что вас беспокоит?
Причины головной боли
Здравствуйте! С прошлой пятницы при повороте шеи налево возникала боль в затылочной части головы справа. В воскресенье уже без поворота головы в затылочной части головы справа сильно давило. Иногда при вставании головокружение, приходится держаться за стену, чтобы не упасть. Очень неприятно, даже болезненно расчесывать волосы в правой части головы. Ночами долго не могу уснуть, не могу найти позу, чтобы не болела голова. Симптомы до сих пор сохраняются. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника (результаты прикрепила). Вчера перед сном выпила Найз 100 мг 1 табл. и первую ночь с пятницы спала спокойно. Хотелось бы узнать диагноз по МРТ и влияет ли выявленная картина на боли в голове? Какие дальнейшие действия? Нужно ли еще делать МРТ головного мозга или МР-ангиография головного мозга и шейного отдела позвоночника для постановки диагноза? Интересует лечение, так как к неврологу по записи так быстро не попадешь. 2 года назад при вставании падала в обмороки. Случай был не единичный. Упомянула на очередном приеме у врача, мне посоветовали делать упражнения для шеи по Шишонину. Стала делать, обмороки прекратились. Ну конечно со временем, так как проблема ушла перестала делать. Из хронических заболеваний: с 2019 года обнаружена микроаденома гипофиза (принимаю Достинекс 1/4 таблетки 1 раз в неделю). В марте 2025 года поставили диагноз ревматоидный артрит ранняя стадия (на данный момент колю Методжект 17,5 мг 1 раз в неделю + фолиевая кислота 1 мг по 1 таблетки 6 раз в неделю).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятнее всего, что болевой синдром носит неспецифический характер на фоне миофасциального синдрома (мышечного спазма) - по МРТ без клинически значимой патологии и причин для болевого синдрома.
Если боль преимущественно локальная и нет тошноты, выраженного головокружения, то необходимости в дообследовании нет (единственное, учитывая, что боль возникла после поворота в шейном отделе, имеет смысл выполнить УЗИ сосудов шеи - исключить диссекцию, всё остальное значения не имеет).
По терапии: продолжить нимесулид 100мг 2 раза в сутки до 5 дней + миорелаксант: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10 дней
Евгений Олегович, да возможно, что мышечный спазм, так как при разминании шеи руками боль отступает и минут через 20-30 возвращается. Что можно сделать, чтобы не прогрессировал спондилоартроз?
Принятый ответ
Прицельно спондилоартроз профилактировать не нужно: по сути, это естественная реакция позвонков на ежедневную нагрузку и не является патологией, поэтому профилактика, как и для всей остальной спины - это физические нагрузки и укрепление мышечного корсета
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ ничего критичного нет: начальные проявления остеохондроза; минимальная протрузия диска без влияния на нервный корешок . Боли у вас больше за счет мышечно тонического синдрома . По лечению : нимесулид продолжить 1 т 2 рд 5 дней после еды ; дополнительно миорелаксант например мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней . Местно можно мази с нпвс например амелотекс. На период обострения можно мягкий воротник шанца. После стихания боли начните лечебную физкультуру можно по шишонину
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головных болей
1.Характер боли: давящая, ноющая
2. Локализация боли: в каком месте и сторону( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
6. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
7. Чем купируете приступ
8. Что провоцирует боль
9. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать а тихой, темной комнате?
10. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?
Головокружение: пьяность в голове или как будто Вы с карусели сошли только что?
Обмороки больше не повторялись?
На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми.
В подобных случаях скорее всего боли связаны с рефлекторно миотоническим синдромом. В подобных ситуациях обычно рекомендуется общий анализ крови, биохимический анализ крови: С реактивный белок, УЗДС брахиоцефальных артерий.
В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Анна Мироновна,
1. Боль резкая при повороте головы на лево, скорее давящая
2. Боль возникает только в затылочной части в правой части головы
3. Тошноты, рвоты, свето- и звукобоязнь отсутствует, давление в норме, температура была 37.0
4. Слезотечения нет
6. Интенсивность боли 7-8
7. Разминала руками шею, боль утихала, через 20-30 минут возвращалась. Пила Найз боль пропадала на несколько часов
8. Провоцирует поворот головы налево, но иногда просто давит в затылке
9. Хочется лежать в тихой и темной комнате
10. Боль появилась 5 дней назад и пока симптомы сохраняются
Головокружение скорее похоже, как сошла с карусели. Держусь за что-нибудь, чтобы не упасть. Обмороки не повторялись.
С-реактивный белок только вчера сдала 0 мг/л. 30.03.2025 делала Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий все в норме.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Это не может дать головной боли.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, тошноты, рвоты, снижения аппетита нет. Яркий свет и громкий звук не раздражают. Стараюсь сейчас избегать физических нагрузок. Боль скорее давящая. Интенсивность боли 7-8. Найз снимает боль на несколько часов, потом боль постепенно возвращается
Принятый ответ
Если такая головная боль возникла впервые в жизни, она не проходит уже несколько дней , возникла при повороте шеи,то в таких случаях рекомендуется исключить диссекцию артерии и пройти УЗИ сосудов шеи.
Также необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для оценки неврологического статуса и решения вопроса о дообследовании МРТ. Если болит больше в области шеи,то может быть миофасциальный синдром, тогда назначаются нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и мидокалм 150мг 3р в день 10 дней. Но УЗИ все же лучше пройти для перестраховки
Анастасия Юрьевна, 30.03.2025 делала Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий все в норме.
Резкий поворот мог вызвать диссекцию. Тогда УЗИ, пройденное в марте,не информативно
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Незначительные протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома ни в шее, ни в голове.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на физическую нагрузку, неудобную позу, переохлаждение, стресс. Состояние доброкачественное, то есть обычно хорошо поддается терапии и не требует дополнительных методов обследования.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например продолжить найз 100 мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Принятый ответ
добрый день, по МРТ шейного отдела позвоночника лишь возрастные изменения, ничего критичного и опасного нету, вероятнее всего у вас был мышечно - тонический синдром кивательной мышцы, которое и дает ограничение подвижности в связи с возникшим болевым синдромом, данное состояние не опасно, может пройти и само без лечения, но чтоб быстрее вылечиться нужно дать шее физический покой, для этого надо купить воротник шанца или самим сделать его дома из подручных средств - шарф, одеяло тонкое, чтоб снять нагрузку с мышцы шеи. Пару дней разгрузить шею таким образом. Как сделать дома самим воротник можно найти в ютубе
Также к воротнику стоит обязательно докупить препарат расслабляющий мышцы, с этой целью можно сирдалуд, мидокалм, если дома нчиего ент, то выкупаем мидокалм 150 мг 2 раза в день 7 дней, таблетки мовалис, чтоб снять бюоль мовалис 15 мг 1 разв день после еды -5 дней, омерпазол 20 мг за 20 мин до еды -7 дней. Этого хватит, чтоб снять все ваши симптомы, местно 2-3 раза в день можно мазать мазями с нимесулидом или диклофенаком
Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения, также есть протрузии (выбухание диска) Которые не влияют на нервный корешок и болей вызывать не могут.
Болевой синдром вероятно связан с мышечно-тоническим синдромом
Про возникновении болевого синдрома нужно сразу принимать НПВс (например: ибупрофен или найз или напроксен), иначе боль может хронизироваться и будет сложнее от нее избавится.
Также необходим прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При длительной хронической боли возможно назначение противоболевых антидепресантов (амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин)
Также без резких движений нужно делать лечебную физкультуру для шейного отдела позвоночника можете посмотреть упражнение в телеграмм боте https://t.me/feeziobot
Добрый день .
Возможно здесь речь идет о вертеброгенной цервикалгии .
В данном случае рекомендуется прием курсовой НПВС , миорелаксантов , витаминов группы В .
Рекомендовано проведение УЗДГ БЦС для исключения проблем с сосудами головы и шеи . Если актуально , помогу с рекомендациями по лечению
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202120 ответов
- 20 Октября 202114 ответов
- 29 Мая 20234 ответа
- 3 Октября 20231 ответ