Что вас беспокоит?
Симптоматика мешает полноценно жить. Апатия
Здравствуйте. В состоянии тревоги, па, недосыпы, пребывала длительно, этому предшествовало много событий в жизни. Были работы с психологами, недавно закончила регрессию с НЛП, после последнего решилась на серьезные изменения в своей жизни. И Ворде бы всё отлично, но симптоматика в теле, негативные сценарии в голове, тревога, апатия, лень. Это всё не даёт мне жить спокойно, замечать много радостных моментов, так как фокус внимания больше в негатив- устала😔. Может подскажите, диагноз, что с этим делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана очная консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Антидепрессант по рецепту
Можно пройти онлайн тест hads
Здравствуйте. В интернете найти этот тест и пройти?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобное состояние может свидетельствовать о наличии тревожного расстройства и депрессивного эпизода.
Обычно в подобных ситуациях существует 2 метода лечения: медикаментозный и немедикаментозный.
Медикаментозный включает в себя прием антидепрессанта из группы СИОЗС с противотревожным и стимулирующим действием, например, Золофта под прикрытием в первые недели, например, Атараксом или Тералидженом.
Немедикаментозный метод представлен когнитивно-поведенческой психотерапией. В случае, если только психотерапия не дает устойчивого положительного эффекта, рассматривается прием антидепрессантов.
Это не может быть как период после НЛП?
Обычно изменения, наблюдаемые после любой психотерапии, не вызывают появления подобных симптомов в выраженной степени.
А если у меня психосоматический невроз, зацикленность на здоровье, боязнь неизлечимых болезней, как это лечить?
У меня мама умерла от онкологии в раннем возрасте
Точно так же - антидепрессантами и психотерапией, специфические фобии могут существовать в рамках тревожного расстройства, поэтому и лечение направлено на нормализацию уровня тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Возможно вы описываете симптомы тревожно-депрессивного расстройства, точный диагноз может поставить только врач очно на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительного обследования , допустим тестирование у психолога на оценку эмоционально -личностной сферы. Обычно в таком случае рекомендуют прием антидепрессантов группы СИОЗС , допустим золофт, феварин или ципралекс, так как антидепрессанты регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами. Это помогает снизить симптомы тревоги , депрессии.
Полноценный эффект от которых раскрывается на 4-6 неделе от начала лечения, курс лечения составляет 8-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Здравствуйте. А здесь нельзя пройти такое тестирование?
Эсцеталопрам из этой же серии?
Просто слышала о нем, что побочек минимум
Вот можно пройти тестирование по ссылке
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Прикрепите потом ссылку на результат, пожалуйста
Да, эсциталопрам также относится к антидепрессантам группы СИОЗС - торговые названия ципралекс, элицея и селектра
https://www.b17.ru/tests/?result=9597517_8db98
В данном тесте не совсем понятный результат, так как пишет «клинически значимая тревога», но описывает состояние депрессии.
И что здесь получилось у меня?
Вот и мне не понятно
Попробуйте лучше пройти тест по ссылке, которую я прикрепила
https://psytests.org/result?v=depE58F
Благодарю, по данному тесту у вас субклинически выраженая тревога и депрессия, это значит , что ваши симптомы умеренной степени , данные симптомы могут снижать качество жизни, поэтому в таком случае рекомендуют прием антидепрессантов , о которых писала выше. Как вы спите ночью? Есть ли у вас силы привести себя в порядок, допустим почистить зубы , принять душ , приготовить завтрак/обед? Как давно вы сдавали общий анализ крови , ферритин, гормоны щитовидной железы?
Чаще сплю отлично, чем плохо. Силы есть и на работу хожу, в выходные могу пройти от 15000 до 30000 шагов, утомляемость появляется быстро в течении дня. Я бы сказала лень преобладает. Всё сдавала апрель-май: щитовидка в норме, гемоглобин 130, ферритин 45, вит.в в норме
По какой схеме принимать подскажите?
Поняла, в таком случае лучше рассмотреть препараты со сбалансированным действием , которые обладают противотревожнымм эффектом и дополнительно не будут вызывать сонливость и воздействуют на апатию, утомляемость. Из таких антидепрессантов можно рассмотреть золофт , его прием обычно рекомендуют начинать с 25 мг в первой половине дня и повышать по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической дозировки 100 мг/сут, либо элицею/ципралекс - рекомендуют начинать с 1/4 таб (2,5 мг) и повышать по 1/4 таб каждые 7 дней до до минимальной терапевтической дозировки 10 мг/сут.
Во время адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги, поэтому дополнительно вам должны будут назначить транквилизатор с целью минимизации побочных эффектов - допустим стрезам , грандаксин или атаракс.
Стрезам принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки , грандаксин по 2 таб утро и 2 таб обед , а атаракс рекомендуют принимать по 1/2 таб 3 раза в сутки , курс лечения транквилизатором 3 недели , а антидепрессантом - минимум 8 месяцев с момента улучшения состояния.
Подскажите, после окончания ад не может вернуться снова такое состояние?
Если вы будете принимать препарат минимум 8 месяцев и в терапевтической дозировке , то риск возврата симптомов минимален
Я правильно понимаю одну дозировку пить 7 дней, затем следующую тоже 7 дней и так до терапевтической дозы?
А как сходить с них?
Во время приёма ад алкоголь в минимальной дозе противопоказан?
Да, Ирина, все верно. Когда начнете отменять , то отменяют АД постепенно, снижая по 25 мг каждые 5 дней (у золофта), по 2,5 мг каждые 5 дней у элицеи.
Да, алкоголь противопоказан на весь период лечения даже в минимальной дозе , так как алкоголь может негативно повлиять на лечение, усилить симптомы.
Выходит снижать в обратном порядке?
Сначала целая, затем 1/2; 1/3; 1/4; и сойти на нет
Да, все верно , дополнительно временно подключить транквилизатор
Подскажите, может быть такое что один Ад не подойдёт?
Потом пробовать другой?
Раздражительность и вспыльчивость они тоже приглушат?
Да, по поводу смены, вполне возможно может потребоваться смена АД. Раздражительность и вспыльчивость антидепрессанты приглушат , если же этого будет не достаточно , то в таком случае добавляют нормотимики (стабилизаторы настроения) в схему лечения.
Думаю будет достаточно.
А такого не было в практике, что симптомы, негативное мышление сильнее чем ад и могут не помочь?
Если это Ипохондрия, ад с этим справиться?
А если у меня психосоматический невроз, зацикленность на здоровье, боязнь неизлечимых болезней, как это лечить?
У меня мама умерла от онкологии в раннем возрасте
https://psytests.org/result?v=gisP3O
Если у вас ипохондрическое расстройство, то в таком случае основным лечением является психотерапия
Это приём А
Подскажите, как долго могут быть по очки, чтобы знать подходит ли он мне или нет?
В среднем 2-3 недели
Поняла. Спасибо☺️
Рада была с Вами поработать. Надеюсь, что смогла ответить на все интересующие вопросы. Если Вас не затруднит, попрошу оставить отзыв о своей консультации, это можно сделать на странице профиля врача. Ваши отзывы помогают специалистам двигаться в правильном направлении.
Да конечно, спасибо
Подскажите пожалуйста что лучше выбрать сертралин или эсцеталопрам?
В принципе оба препарата хорошие, но думаю лучше сертралин , у него противотревожный эффект чуть сильнее
Принятый ответ
Здравствуйте! Если психотерапия не привела к ремиссии, значит необходимо подключать медикаментозную терапию. С целью купирования тревожно-депрессивной симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе лечения.
Здравствуйте. А какой второй этап лечения?
После курса ад не будет отката назад а такое же состояние?
Как принимать?
Первый этап- купирование симптоматики, второй - противорецидивный. Противорецидивный этап начинается с того момента, как стало в состоянии все хорошо (наступила ремиссия), и должен продолжаться в течение 8 минимум месяцев. Если будут соблюдены все сроки терапии, отката назад возникнуть не должно
Эсциталопрам или золофт обычно начинают с 1/4 таблетки (дозировка золофт 100мг) и раз в неделю повышают на 1/4 до целой таблетки (минимальная эффективная дозировка). Далее 3-4 недели ожидания раскрытия эффекта антидепрессанта. Для прикрытия можно использовать как дневные транквилизаторы, так и с седативным эффектом, в зависимости от психического состояния
Можете написать пример транквилизаторов?
Подскажите, может быть такое что один Ад не подойдёт?
Потом пробовать другой?
Раздражительность и вспыльчивость они тоже приглушат?
А такого не было в практике, что симптомы, негативное мышление сильнее чем ад и могут не помочь?
А если у меня психосоматический невроз, зацикленность на здоровье, боязнь неизлечимых болезней, как это лечить?
У меня мама умерла от онкологии в раннем возрасте
https://psytests.org/result?v=gisP3O
Обычно для прикрытия назначается атаракс, тералиджен, грандаксин, стрезам или же бензодиазепиновые транквилизаторы курсом на 2 недели. Вам врач на приеме распишет, что и как принимать, в зависимости от уровня тревоги. Может так случиться, что антидепрессант не подойдет и его заменят на другой. На фоне приема антидепрессанта симптоматика должна уйти, но терапия всегда корректируется под каждый отдельный случай, нужен очный осмотр. Антидепрессанты при тревожном расстройстве эффектны в том числе и в отношении навязчивых мыслей о проблемах со здоровьем. Вам необходимо проконсультироваться с психиатром очно
Оценить психическое состояние достоверно может только врач на очном осмотре, путем анализа истории вашего расстройства и жизни. Диагностические тесты несут косвенное значение и ставить по нему диагноз не имеет смысла
Поняла.
Спасибо за информацию
Рада была помочь, скорейшей ремиссии!
Подскажите, как долго могут быть побочки, чтобы знать подходит ли он мне или нет?
Побочные эффекты в виде усиления тревоги могут быть в течение 2х недель, а также на повышение дозировки антидепрессанта. Другие побочные эффекты как правило также временны и проходят по мере адаптации (2-3 недели)
Поняла спасибо ☺️
Подскажите пожалуйста ещё, что лучше сертралин или эсцеталопрам?
Всё же нужно прикрывать противотривожными?
Они оба достаточно эффективны, не могу выделить из них, что лучше
Да, оба препарата лучше принимать под прикрытием
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По диагнозу может быть только предположение: тревожное расстройство, соматоформное расстройство, ипохондрия.
Лечение обычно - это прием антидепрессанта из группы СИОЗС преимущественно и плюс транквилизатор для прикрытия
Здравствуйте. От ипохондрии ад поможет?
А такого не было в практике, что симптомы, негативное мышление сильнее чем ад и могут не помочь?
А если у меня психосоматический невроз, зацикленность на здоровье, боязнь неизлечимых болезней, как это лечить?
У меня мама умерла от онкологии в раннем возрасте
https://psytests.org/result?v=gisP3O
Ипохондрия лечится всегда комплексно, один антидепрессант не справился надо работать с мышлением в психотерапии. Правильно подобранное лечение поможет справится тревогой и апатией.
Здравствуйте! Скорее всего , ваше состояние в рамках тревожно- депрессивного расстройства.
Регрессия в психотерапии - сомнительный метод , нельзя брать и с головой погружать человека , у которого и так нет ресурса в детство , стрессовые ситуации и тд.
НЛП так же сейчас редко используется. Современный метод в психотерапии и доказанный , рекомендованный воз - это КПТ.
Если ваше состояние в рамках тревожно- депрессивного расстройства, то нужно работать над вашим мышлением.
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Здравствуйте. С анализами всё в норме, ферритин только 45.
Подскажите с ад можно пить обезболивающие, от температуры?
Ферретин тоже неплохой уровень!
Ибупрофен и парацетамол разрешен
Добрый вечер, Ирина!
Вы не принимаете лечение?
Для начала нужно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты исключить и т.д. А уже далее работать с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн, КПТ - к примеру. И очно обратиться к психиатру за лечением.
Вы записываете положительные события, которые произошло у Вас за день? Можно записывать положительные события за день по пунктам (10 пунктов). Это нужно для того, чтобы фиксироваться на положительных событиях, не забывая о них. Можно заполнять цветными ручками.
Отвлекайте себя. Занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом.
Помните, что это всего лишь мысли, да, они могут быть обоснованными, но не всегда. Проанализируйте, что Вас беспокоит, после, скажите себе приблизительно следующее, например: "У меня есть мысль, что... Но, это только лишь моя мысль и не более". Эту мысль Вы можете проговорить вслух. Подумайте, какое оно действительно имеет влияние на Вашу ситуацию?
Всегда возвращайте себя в "здесь и сейчас", не страхи. Есть только "здесь и сейчас", а фантазии остаются лишь фантазиями и к реальности не имеют никакого отношения.
Здравствуйте. Из течения был только Атаракс, сейчас магний, валерьяна. На счёт обследования они есть, я бы сказала достаточно, у меня бегание по врачам, страх за своё здоровье, как ужасное хобби🫥. Заниматься чем-то, в апатии не получается работа, дом и ничего не хочется
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202312 ответов
- 16 Сентября 202315 ответов
- 22 Февраля 20246 ответов
- 30 Июня 202414 ответов