Что вас беспокоит?
Температура 5 дней кашель
Добрый день! Ребенок 3 года - с ночи 1-2 июня поднялась высокая температура 39, сбивалась чередованием нурофена и парацетамола. Постепенно температура в течение 3 дней снижалась до нормы, затем вчера снова стала подниматься до 38.5, сегодня до 39. Очень отечный нос, большие миндалины, частый глухой кашель. Лечение: виферон 500 тыс ед, ингалипт, Панавир, полоскания фурацилин + ротокан, отпаиваем ромашкой, протаргол в нос. Во вложении анализ крови и фото миндалин. Вчера однократно снимали приступ кашля супрастин + ношпа, помогло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции, так как повышены моноциты. Небольшое воспаление так как незначительно повышены СОЭ и СРБ.
При вирусных инфеециях температура может сохраняться до 14 дней.
Обычно при таких показателях рекомендуют продолжить симптоматическое лечение:
-Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
- Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребенок, 22-24 градуса. Поддержание оптимальной влажности 40-60 %.
- Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, ЛинАква, Аквалор) около 5 дней.
- При повышении температуры выше 38,5 необходимо Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов. Или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов
- Детям до 6ти лет не рекомендуют прием муколитиков и отхаркивающих, т.к. у детей еще не развит кашлевой толчок и они не могут откашлять столько мокроты. В таких случаях рекомендуют вибрационный массаж ребром ладони от поясницы к шее.
При сохранении влажного кашля необходимо очно обратиться к врачу для проведения аускультации или сделать рентгенографию органов грудной полости в 2х проекциях для исключения пневмонии. Также обычно рекомендуют сдать кровь на антитела к микоплазме и хламидии пневмонии, так как это атипичные возбудители пневмоний у детей, которые не дают выраженные изменения в общем анализе крови.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным анализам крови можно предполагать течение вирусной инфекции. Считается нормальным для некоторых инфекций сохранение повышенной температуры до 7-10 дней , порой до 14
Фото миндалин не увидела
Нос дышит плохо и увеличены миндалины всегда или стало так в период болезни ?
Галина Сергеевна, не прикреплялись фото глотки. Сейчас удалось, добавила.
Миндалины всегда были увеличены, 1-2 ст. На фоне болезни, кажется, увеличение больше.
Посмотрела фото .
Миндалины гипертрофированы, да , гиперемия незначительная и отёк характерны для вирусной инфекции . Внешне и по лабораторным данным признаков бактериальной инфекции не отмечается .
В таком случае лечение симптоматическое обычно , направленное на снижение температуры тела , туалет носа по необходимости солевыми растворами ,
увлажнение воздуха 50-60 % гигрометру, температура в помещении 18-23с, увеличение питьевого объема до 40 мл на кг в сутки
Учитывая выраженное затруднение носового дыхания можно рекомендовать консультацию лор врача, не исключена гипертрофиях аденоидов , за счёт чего может усугубляться состояние и лечение подбирается иное . Как правило , в нос используются назальные гормоны
Принятый ответ
Добрый день.
По общему анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции.
Незначительное ускорение соэ, моноцитоз, срб повышен незначительно.
Данных за бактериальную инфекцию нет.
Как на данный момент чувствует себя ребенок? Общее состояние?
Миндалины до болезни были увеличены?
Дарья Сергеевна, миндалины были 1-2 степени до болезни. Сейчас кажутся прямо огромными. И как будто какие-то полупрозрачные пузырьки на них, на мой взгляд.
Очень беспокоит ухудшение в плане температуры. На третий день болезни температуры практически не было, а затем снова стала подниматься до высоких значений.
Самочувствие после сбивания температуры бодрое.
Если выполняли стрептатест и он отрицательный, лечимся симптоматически.
Промываем нос физиологическим раствором, сосудосуживающие капли при необходимости до 3 раз в сутки не более 5 дней.
Обильное питье из расчета 40-50 мл / кг массы тела.
Проветривание помещения, температура 21-23 градуса, влажность 40-60 процентов.
Если температура в течении 2-3 суток будет нарастать, нужно сдать оак в с лейкоформулой в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной вами информации скорее всего у ребёнка течение вирусной инфекции.
При вирусных инфекциях температура может быть до 10-14 дней,с волнообразным течением.
По анализу крови воспалительных изменений нет, есть повышение моноцитов, что тоже указывает на вирусную инфекцию. Повышение срб незначительно, что тоже больше указывает на вирусную инфекцию.
По анализу крови антибиотик не показан.
В таких ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение:
-обязательно обильное питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-промывать носик морской водой и удалять слизь аспиратором, можно использовать гипертонический раствор морской воды.
-сосудосуживающие капли в нос на основе Ксилометазолина в возрастной дозировке до 5дней
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 10мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %
-обработка горла тамтум верде
-при сухом надсадном кашле ,который мешает спать можно использовать панавир. Других препаратов от кашля не используются до 5лет, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту.
Подскажите пожалуйста педиатр ребёнка осматривал? Хрипов в лёгких нет?
Елена Владимировна, да, педиатр осматривал, слушали - по легким и бронхам вопросов нет.
Очень настораживает меня именно ухудшение в плане температуры. На третий день болезни температуры практически не было, а затем снова стала подниматься до высоких значений.
Понаблюдайте сегодня за температурой, если продолжит повышаться, то необходимо будет повторно сдать анализ крови и мочи, а также выполнить стрептотест
Елена Владимировна, стрептотест делали 2 дня назад - отрицательный
Это хорошо, что отрицательный. Но анализу стоит повторить,так как пошла вторая волна температуры
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным анализам, можно предположить наличие вирусной инфекции. Повышены моноциты, срб ниже 30
Виферон это противовирусное без доказательной эффективности
Проторгол так же не доказательный препарат
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
В горло с 3 лет можно ангидак 3р в день 5 дней
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Здравствуйте!
По представленному результату анализа крови есть признаки вирусной инфекции (повышение моноцитов), цифры СРБ также характерны для вирусной инфекции. Данных за бактериальную инфекцию нет, антибактериальная терапия не показана на данный момент.
При вирусных инфекциях температура может сохраняться до 10-14 дней, при условии, что промежутки между подъемами увеличиваются, состояние ребенка улучшается.
Панавир и виферон не обладают доказанным противовирусным действием, как и все другие противовирусные (исключение осельтамивир при подтвержденном гриппе).
Лечение симптоматическое. В подобных ситуациях более эффективен туалет носа. Если есть заложенность носа, сначала капаем сосудосуживающие капли, через 10-15 минут промываем водно-солевыми растворами (например, аквалор, аквамарис, Линаква). При кашле допустимо провести ингаляции с 2-3 мл физ.раствора. При боли в горле можно использовать спреи (например, тантум Верде, гексорал, ангидак). Сон с приподнятым головным концом (под головной конец матраса можно свернуть полотенце/подложить маленькую подушечку), облегчает стекание слизи и носовое дыхание. Наладить микроклимат в доме (влажность 40-60%, температура 20-21С), такие параметры способствуют увлажнению слизистой носа.
Подскажите, миндалины до болезни также были увеличены? Гипертрофии аденоидов, миндалин нет? Педиатр слушал малыша (что в легких)? Лимфоузлы в области шеи нигде не увеличены?
Анастасия Дмитриевна, педиатр осматривал. Лимфоузлы не увеличены, по бронхам и легким тоже вопросов нет.
Гипертрофия миндалин была 1-2 ст, аденоиды 2 ст.
Сейчас миндалины кажутся совсем огромными (фото прикреплены), а также на них, на мой взгляд, имеются как будто полупрозрачные пузырьки.
Настораживает снова подъемы температуры до высоких значений (на третий день температуры уже не было, затем снова стала расти).
Да, я ознакомилась с фото, поэтому уточнила про лимфоузлы и гипертрофию.
Понимаю Ваше беспокойство, но некоторые вирусные инфекции могут протекать с второй волной температуры. Если через 2-3 дня температура также продолжит повышаться до высоких цифр, не будет положительной динамики, необходимо повторно сдать анализ крови в динамике, осмотр педиатра.
В случае с гипертрофией аденоидов некоторые ЛОР-врачи рекомендуют на период ОРВИ добавлять к лечению назонекс, 1 раз в день вечером.
Миндалины очень увеличены, отечны, гиперемированы, но патологических пузырьков не вижу, возможно, это увеличенные лакуны миндалин. При вирусных инфекциях такое встречается, что на фоне гипертрофии миндалин, они ещё больше увеличиваются в размерах, так как они одни из первых реагируют на внедрение вируса, это своего рода фильтры.
На данный момент лечимся симптоматически.
Здравствуйте) в анализах выраженного воспаления нет, вероятно, течение вирусной инфекции с катаральной ангиной. Рекомендовано продолжение начатой симптоматической терапии, только виферон не имеет доказательной базы, а ротокан лучше использовать у детей более старшего возраста. Полоскания ромашкой и орошением Бензидамином (оралсепт, тантум Верде, ангидак) будет достаточно. Антитибиотик на данный момент не показан. Здоровья ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20192 ответа
- 14 Января 20201 ответ
- 16 Февраля 20201 ответ
- 10 Марта 202021 ответ