Что вас беспокоит?
Диабет во время беременности
Беременность 26 недель. До беременности ежегодно мониторила уровень глюкозы в крови, всегда был в пределах нормы. В питании исключено сладкое, стараюсь есть как можно меньше углеводов. С началом беременности гликированный гемоглабин 4.6 в 12 недель беременности, глюкоза 5.0. Сдала ПГТТ. По результатам: -первый забор крови 4.19 -через час после нагрузки 11.3 -через два часа 10.8. Это сахарный диабет второго типа? Или гестационный сахарный диабет? Если ГСД, то какова вероятность, что после родов это станет диабетом 2 типа? При таких показателях можно ли попытаться скорректировать глюкозу диетой или в обязательном порядке назначают инсулин? Какие последствия для меня и для ребенка? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Критерии постановки диагноза ГСД:
Уровень глюкозы крови натощак 5,1-6,9 ммоль/л.
Уровень глюкозы крови через час после ОГТТ более 10,0 ммоль/л.
Уровень глюкозы крови через два часа после ОГТТ более 8,5 ммоль.
В вас выявлен ГСД. Первоначально необходима консультация эндокринолога, вам объяснять методику измерения глюкозы крови глюкометром, и необходимость ведения дневника питания с уровнями глюкозы натощак , через час после еды и через два, и так на фоне диеты на 2 Нед. Если уровень глюкозы не будет соблюден в течении этого времени, то будет рекомендовано применение инсулина до родов.
Необходимо контролировать уровень сахара так как может привести к крупному плоду и развитию гипергликемии плода. Поэтому рекомендуют коррекцию глюкозы во время.
Ольга Анатольевна, т е. показатель глюкозы 11.3 через час после приема препарата не является манифестным сахарным диабетом? И после родов не останется со мной в качестве диабета второго типа?
Если уровень сахара натощак выше 7,0 ммоль/л, то это уже манифестный диабет, требующий консультации эндокринолога и инсулинотерапии.
Да , после родов контроль глюкозы в динамике, если показатели придут в норме то диагноз снимают сразу
Ольга Анатольевна, это распространяется на беременность ? Мой показатель 11.3 через после нагрузки именно при беременности
Манифестный сахарный диабет тот который был ранее не диагностирован и выявился только во время беременности. Данный тип диабета после родов остается, и требуют дальнейшего лечения. Гестационный сахарный диабет это диабет который вылился во время беременности в результате гормональных изменений в организме женщины. Вашем случае если уровень сахара всегда был в норме у вас гестационной сахарный диабет уровень сахара натощак у вас 4,6 ммоль/л. После родов он проходит .
Принятый ответ
Здравствуйте. Если диабет выставлен только во время беременности, то он считается гестационным и диагноз будет снят сразу после родов. По ПГТТ у вас превышение нормы наблюдается. В этом случае рекомендуется консультация эндокринолога , соблюдать диету и ежедневно до 6 раз в сутки контроль глюкозы крови с ведением дневника. Инсулин будет назначен только в случае если на диете сахар будет высокий. Нет, инсулин не вредит ребёнку. Плохо наоборот если нет контроля т нормализации глюкозы . Ребёнок может тогда родиться крупным и повышенным сахаром.
Олеся Фёдоровна, т е. показатель глюкозы 11.3 через час после приема препарата не является манифестным сахарным диабетом? И после родов не останется со мной в качестве диабета второго типа?
Всё что выявлено во время беременности считается гестационным диабетом.
Консультация эндокринолога.
После родов эндокринолог снимает диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных результатах обычно выставляют диагноз "гестационный сахарный диабет".
Манифестный сахарный диабет в ходе ГТТ диагностируют, если через 2 часа после нагрузки глюкозой показатель глюкозы более или равен 11,1 ммоль/л.
В большинстве случаев удается скорректировать уровень глюкозы при беременности только диетой, в таких случаях риск каких-либо осложнений при беременности и после родов минимальный.
При нормализации уровня глюкозы вероятность развития сахарного диабета второго типа после родов очень мала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь, такой результат анализа интерпретируется как гестационный сахарный диабет. То есть диабет, который появился только во время беременности и после родов должен пройти самостоятельно.
Обычно в такой ситуации назначают консультацию эндокринолога, ведение дневника глюкозы в домашних условиях с помощью глюкометра, соблюдение диеты с низким содержанием углеводов.
Инсулин в период гемтационного сахарного диабета назначают крайне редко, если после диеты в течение двух недель сахара не купируются.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При глюкозе венозной плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л или через 2 часа после нагрузки ≥ 11,1 ммоль/л диагностируется манифестный сахарный диабет.
В представленных результатах ПГТТ, к счастью, показатели характерны именно для ГСД, это зафиксировано четко и достоверно.
Да, такой ГСД может быть скорректирован диетотерапией, по динамике будет видно, достаточно ли этого. Если сахара на протяжении беременности будут под контролем, риски для мамы и малыша минимальны. Так что все в наших руках!
В такой ситуации рекомендуется наблюдение у эндокринолога, который даст рекомендации по диетотерапии и самоконтролю глюкозы.
Самоконтроль обычно проводится утром натощак и через 1 час от начала приема пищи. Иногда нужен дополнительный контроль через 2 часа от начала приема, а именно в случаях, если есть патология желудка, если прием пищи с большим количеством жиров и белков, если женщина страдает морбидным ожирением (ИМТ более 40).
Целевые уровни: глюкоза натощак < 5,1; через 1 час после приема пищи < 7, через 2 часа < 6,7 (если глюкометр калиброван по плазме).
Если на диетотерапии удается «держать» сахара в норме, считается, что малыш в безопасности и для него риски так значимо не увеличиваются. Но если в течение 2 недель по дневнику самоконтроля станет понятно, что диатотетрапия не работает, в интересах малыша будет рассмотрена инсулинотерапия.
Совершенно не факт, что после родов нарушение углеводного обмена «грозит» самой женщине. Позже, после родов, рекомендуется проведение ПГТТ уже стандартного, «не беременного» (с двумя точками забора крови вместо трех). По результатам будут понятны и дальнейшие риски.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад4 ответа
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов