ГСД 28 недель 4 дня

Ленар Хуснутдинов7 Июня 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Многоводие может быть из за гсд. Суточный мониторинг можно ставить по желанию, но глюкометром все равно иногда нужно будет контролировать сахар. Если нет возможности ставить то достаточно пользоваться глюкометром. Контролируйте сахар натощак и через час после еды, натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. Обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в день. Гсд грозит большим весом ребёнка, падением сахара у ребёнка, влияет на развитие нервной, сердечно сосудистой системы.
Диета с исключением углеводов с высоким гликемическим индексом, легко усваиваемых углеводов, транс-жиров. Продукты, содержащие углеводы, распределяются в течение дня на 3 основных приема пищи и 2-3 дополнительных. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белок, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей. Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г, обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г - в среднем 150- 175 г углеводов в сутки. Перерыв между приемами пищи - 2,5 - 3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день - не более 10 часов.

Елена Леонтьева7 Июня 2025

4.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, подобные результаты соответствуют критериям диабета при беременности и требуют контроля.
Многоводие может быть его проявлением, а может и не быть - это состояние требует УЗ-контроля, который назначит лечащий врач.

Так как значения повышены во всех трёх пробах, а в двух из них превышают 11,1 ммоль/л, это соответствует критериям манифестного ("проявившего себя") диабета, и может потребовать назначения инсулина, но решение принимает лечащий врач-эндокринолог. Он же может предложить и начать с ведения дневника питания и самоконтроля гликемии в течение 1-2 недель для определения доз и препаратов.

Как бы то ни было, мониторинг глюкозы в подобном случае будет предпочтительнее использования только лишь глюкометра, так как он позволит более точно и тонко оценивать реакции, а также проверить гликемию ночью. А при назначении инсулина мониторинг необходим.

При достаточном контроле ГСД и поддержании целевых значений глюкозы, для матери и ребёнка нет рисков. Они появляются при отсутствии достижения целевых сахаров (до 7,0 через час после еды, до 5,1 натощак, перед едой и ночью) - это риск диабетической фетопатии, затруднений в родах, повышения давления и нарушения функции почек у матери.

И немного о питании. Диета при ГСД называется "здоровое питание". Она должна исключать продукты с добавленным сахаром, но активно включать "медленные углеводы" - овощи, цельнозерновые крупы. И достаточное количество белковых продуктов - мяса, рыба, молочные продукты. Питание можно корректировать по глюкометру - если какие-то продукты вызывают резкий подъем сахара, то из следует исключить из рациона. Но добавить те, которые переносятся хорошо.

Диабет алт время беременности - не приговор. После родов он обычно заканчивается.

Татьяна Овчаренко7 Июня 2025

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Да, у вас по данным теста есть гестационный сахарный диабет.
Многоводие может быть в следствие повышенного сахара в крови.

Рекомендуется питание с полным исключением легкоусваиваемых углеводов (убрать сахар и сахаросодержащие продукты - мед , варенье, печенье, выпечку, булочки, конфеты, пирожные, мороженое и тд) и ограничением жиров на масле не жарим, жирное мясо стараемся не употреблять). Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, жиры, пищевые волокна (из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей).

Также дозированные физические нагрузки (ходьба, плавание, лфк и тд) если нет противопоказаний.

Самоконтроль гликемии (глюкометром дома) - измеряйте Сахар и записывайте в блокнот (измерения натощак и через 1 час после основных приемов пищи )

Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.

Можно начать без мониторинга глюкозы и измерять глюкометром.

Обычно позволяющему большинству пациенток с ГСД достаточно диетотерапии.
При нормальном уровне гликемии у Вас для ребёнка не будет никаких последствий.

Александр Козяев7 Июня 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

"Подскажите пожалуйста, может ли быть гсд связано с многоводием?" - да

"Чем гсд грозит ребенку?" - если стараться достигать целей при ГСД, то ничем не грозит.

Цели:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л

"Стоит ли ставить суточный мониторинг глюкозы или можно обойтись глюкометром?" - можно измерять сахар только с помощью глюкометра. Если монитор ставят бесплатно + есть желание им пользоваться, то ставьте. Монитор не заменяет измерение сахара с помощью глюкометра.

Основное, что касается диеты при ГСД - это исключение на максимум "быстрых" углеводов.
Соблюдайте диету при ГСД в течение 2 недель, ведите дневник сахаров. Через 2 недели решается вопрос: нужен или нет инсулин. В 90% случаев, если соблюдать диету, то инсулин не пригождается, !но через 2 часа после ГТТ сахар более 11.1 ммоль/л у вас, что характерно для сахарного диабета, поэтому высок риск того, что без инсулина не обойтись