Что вас беспокоит?
Замена АД на другой, головная боль.
Здравствуйте, у меня по словам моего лечащего врача психотерапевта, тревожное расстройство, на фоне тревожного расстройства развился ипохондрический синдром. Так вот врач мне выписал паксил + атаракс, соответственно с повышением дозы, так же у меня болела голова, об этом я ему тоже говорил, но врач сказал что голова при ТР болеть не может. Лечение не даёт никаких результатов, легче было только на след день после повышения дозы, и то как то не понятно, вроде лучше а голова как болела так и болит, и на фоне сильной и постоянной головной боли я наверное уже и не замечал этих изменений, появилась какая то заторможенность, иду по улице как не в своей тарелке, при последнем посещении врача, он мне выписал ещё Толпирезон пол таблетки на ночь, так вот под утро я проснулся, от жжения в области сердца и нехватки воздуха, еле глаза открыл, была сильная слабость. Последнее время даже на работу выйти не могу, постоянная усталость, сонливость, и я решил сам уже потихоньку снижать паксил, так как я вообще не понимал что со мной происходит, и мне начало становится легче, меньше стало этой заторможенности, я начал хоть людей вокруг замечать. Подскажите можно мне перейти на венлафаксин ? И как это сделать? Сейчас пью паксил 20мг в день, до этого пил 40мг утро-вечер. Так же какие анализы/исследования пройти для выявления причин головной боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! До лечения паксилом были ли у вас головные боли? В какой области головы? По поводу головной боли нужно проконсультироваться с неврологом, возможно это мигрень. Вам порекомендуют препараты. Прием пароксетина вероятнее всего усилил симптомы. Переход на венлафаксин нужно обсудить с лечащим врачом. Это препарат, который назначают после двух полноценных курсов лечения СИОЗС при их неэффективности. Если паксил не подошел, можно рассмотреть прием Эсциталопрама, он из той же группы, но переносится лучше. На эсциталопрам с паксила можно перейти сразу, т.е. паксил отменить и на следующий день принять эсциталопрам. Если эсциталопрам не подойдет, тогда переходить на венлафаксин или дулоксетин.
Здравствуйте, да были головные боли, они сопровождались жаром первое время, об этом я говорил своему врачу, он по моему не предал особо этому значение, мне даже кажется что я лечу не то что
нужно.
Перед эти всем был случай в командировке, по дороге в другой город у меня был сильный жар в спине, переходящий в сильный пот.
,
Я пробовал лечится и феварином, у этого же доктора, к сожалению, результата что тогда не было, что сейчас.
Может правда что то врачи упустили...я проходил много разных исследований, и сдавал много разных анализов.
Это длится с октября месяца, уже подумываю заного проверить ЩЖ и сделать КТ лёгких.
Принятый ответ
Проконсультируйтесь с неврологом, если исключат мигрень/кластерную головную боль, то это соматоформные жалобы, проще говоря, хроническая боль из-за нарушения работы рецепторов. Венлафаксин и дулоксетин как раз очень эффективны при таких состояниях.
Хорошо, спасибо большое!
Здравствуйте, Александр.
Паксил может сам по себе плохо переносится, возможно, что он Вам просто не подошёл. Если же основная проблема - это головная боль, тогда может рассмотрена замена на венлафаксин или дулоксетин (на которые тоже щаход не легче, чем на паксил)
Но перед этим придется постепенно снижать дозу паксила и только потом заходить на венлафаксин или дулоксетин.
Здравствуйте, а подскажите схему лечения как перейти на венлафаксин?
Сначала отменяется паксил полностью: по 2.5 - 5 мг раз в неделю. После полной отмены начинают прием венлафаксина с 37.5 мг вечером, через неделю - 37.5 мг 2 разв в день - утром и вечером
А есть вариант, отмены этого препарата постепенно, наращивание венлафаксина одновременно?
Не рекомендуется их совмещать
Понял, спасибо большое!
Здравствуйте. Тревожное расстройство часто является провокатором головных болей. Паксил - эффективный антидепрессант, у него мощное противотревожное действие, но данный препарат имеет много побочных эффектов, поэтому он не является препаратом выбора. При сочетании тревожного расстройства с болевым синдромом препаратом первой линии является антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) - данные препараты обладают анальгетическим свойством и эффективны в отношении тревоги и депрессии. Обычно рекомендуется постепенно снижать дозировку паксила, параллельно наращивания венлафаксин с увеличением по 37,5мг еженедельно. Как правило, при наличии головных болей дополнительного обследования не требуется, тех обследований,что вы прошли- более чем достаточно.
Здравствуйте, подскажите схему лечения как перейти правильно на венлафаксин?
Принятый ответ
Обычно рекомендуется постепенное снижение паксила (по 1/4т еженедельно) и параллельное наращивание венлафаксина (по 37,5мг еженедельно до минимальной эффективной).
Хорошо, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20181 ответ
- 1 Мая 20181 ответ
- 31 Июля 201839 ответов