Что вас беспокоит?
Вопрос про сон
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 41 год. С 19 лет страдаю тревожным расстройством (лечусь антидепрессантами у психотерапевта по надобности). С 32 лет стала замечать,что сильно хочу спать днем, хотя всю ночь спала. Сплю я хорошо, без пробуждений. Сон - последнее ,что страдает у меня даже при обострении тревоги, обычно я хорошо зысыпаю. Днем (посреди дня) я чувствую усталость, падение энергии, зевоту, падение концентрации внимания, какое-то прям опьяняющее чувство сонливости. Мне обязательно надо поспать - от 30 мин до 1 часа. В это время если лягу - сплю крепко, просыпаюсь очень отдохнувшая. Если не лягу -так и буду зевать до вечера, заболит голова, раздражительность и тп. Просто каких-то отключений в сон у меня нет и не было, я не усну если именно не лягу, перетерплю. Заснуть сидя за столом или за книгой без моего волевого участия - нет, не будет такого. То есть я всё контролирую. Я прочитала, что это может быть нарколепсия. Испугалась. Это уже лет 10 так, каждый день. Если я лечу тревожное расстройство - оно уходит в ремиссию, а ситуация с сонливостью - нет. Если не лечу - тоже самое. То есть разницы нет. Еще момент - если выпью феназепам или снотворное какое-то на ночь, то днем потом могу не испытывать эту навязчивую сонливость. Скажите, это может быть нарколепсия, будет ли это прогрессировать? Читала, что люди потом сами не понимают, как засыпают на улице, на работе и т.д. В детстве и до 30 лет этого вообще не было никогда. Все анализы у меня хорошие, есть мрт головного мозга, тоже без паталогий. Рост 165, вес 83. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сомнолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья!
С учетом такой дневной сонливости, рекомендуется исключить апноэ сна, выполнив полисомнографию.
Так же, исключить дефициты и дисфункцию щитовидной железы, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови.
По результатам- решение дальнейшей тактики ведения.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Здравствуйте Наталья!
Нарколепсия маловероятна, т.к. клиническая картина развивается и выглядит по другому.
Это гиперсомния - повышенная сонливость.
При описываемой картине наиболее вроятны:
1. Синдром обструктивного апноэ.
《Все анализы у меня хорошие, есть мрт головного мозга, тоже без паталогий. Рост 165, вес 83.》
Т.е.индекс массы тела 30.5 , что соответствует ожирению 1 степени.
Дело даже не в самом весе, а том где откладывается жировая ткань.
Поэтому даже небольшое ожирение тканей глотки, языка, в совокупности с прочими условиями (особенности анатомии, патология лор-органов) могут существенно увеличивать риск возникновения апноэ /гипопноэ.
И тогда сонливость днём может быть шлейфом ночной гипоксии. При средней степени будет отмечаться головная боль, при тяжелой когнитивная симптоматика (страдать концентрация, внимание, память).
Храпа при этом может не наблюдаться, но поток воздуха будет снижен изза сужения просвета дых.путей.
👩⚕️🔎Подтвердить или исключить можно на осмотре у отоларинголога в горизонтальном положении. Или пройдя КРМ.
Если дело в маленькой нижней челюсти то рекомендуют обратиться к стоматологу за подбором капы.
Важно⚠️:
большинство антидепрессантов в случае подтверждения СОАС противопоказаны т.к. усугубляют его течение.
2. Преддиабет.
Важно проверить уровень глюкозы. Ведь причина повышенной дневной сонливости, особенно после приемов пищи, может быть скачках глюкозы в крови.
3. Лекарственная гиперсомния. На фоне комбинации препаратов разных групп. В этом варианте, лечащий врач анализирует инструкции к препаратам, чтобы выяснить, сочетание которых может давать такой побочный эффект.
С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.
4. Ещё может быть симптомом астенической симптоматики.
Все-таки тревожное расстройство даже на АД отнимает много ресурсов НС. И чтобы поддерживать её функциональное и стабильное состояние, восстанавливаться - требуется может требоваться более продолжительный сон. В этом случае идёт курсовый прием препаратов для поддержки НС.
Что изменилось после 30?
Маргарита Валерьевна, инсулин 5,6 (диабета нет). После 30 родился ребенок,гиперактивный до сих пор.
Вес насколько прибавился после рождения?
Гиперактивный ребенок, это очень энергозатратный аспект. В этом случае может быть не только физическая усталось, но и выраженная душевная - на фоне них может проявляться сонливость, ведь организму нужно восполнять эти ресурсы.
Принятый ответ
При возможности, старайтесь переключаться.
Хотябы раз в день позвольте себе время для себя. Заведите правило что 30-60 минут в день с хх часов до хх часов только ваши. Уведомите об этом домочадцев.
Здесь не обязательно супер-релакс устраивать, просто полежать в тишине, когда вас не беспокоят и не дергают, и можно в это время ничего не делать...в общем то что вам нужно на тот момент.
Переключаться, важно и нужно. В противном случае ведь можно выгореть.
Здравствуйте. Похоже, что вы больше описываете состояние, которое мы называем гиперсомнией, а не нарколепсией. Хотя, конечно, нужно всё тщательно проверить. Просто при нарколепсии обычно бывают такие внезапные "отключения", как будто "выпадаешь" из реальности. А у вас, как я понимаю, больше похоже на постоянную усталость, даже если вы достаточно спите ночью. Я понимаю, как это может выматывать. Иногда бывает, что сонливость связана с тем, как мы живем, с нашим уровнем стресса, с тем, что мы едим. То есть, тут целый комплекс причин может быть. И если феназепам помогает, это может говорить о том, что тревога играет большую роль. Но, с другой стороны, нужно обязательно исключить другие возможные причины. Например, дефицит железа часто дает такую слабость и сонливость. Или проблемы со щитовидной железой. А еще, очень важно проверить, нет ли у вас синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Это когда во сне дыхание прерывается, и человек из-за этого не высыпается, даже если кажется, что спит достаточно. Я бы вам посоветовала обратиться к сомнологу, который специализируется на нарушениях сна. Он сможет провести полисомнографию, это такое исследование сна, и точно определить, что именно происходит с вашим сном. Еще, иногда простые вещи очень помогают. Попробуйте изменить что-то в своем образе жизни. Например, ложиться и вставать в одно и то же время, следить за питанием, добавить физическую активность. Может быть, это тоже поможет улучшить ваше состояние.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20172 ответа
- 27 Января 20212 ответа
- 29 Марта 20211 ответ
- 11 Мая 20211 ответ