Что вас беспокоит?
Как лечить синегнойную палочку и золотистый стафилококк, аденоиды и миндалины 2 степень?
Здравствуйте. Ребенку 5,5 лет поставили 2 (3?) степень миндалин и аденоидов, тяжело дышал носом,ночью храпел, мог дышать ртом. Также до приёма лора был сдан мазок из зева 27.07.24 года на флору и были высеяны:Streptococcus viridans 10^4 - 10^5, Neisseria subflava 10^4-10^5, Haemophilus parainfluenzae 10^4-10^5 и Staphylococcus aureus 10^4-10^5. К стафилококку клиника сделала антибиотикограмму и бактериофаги, так как все остальные бактерии в пределах нормальной флоры. Было лечение бактериофагом Пиофаг (чувствителен). Также для аденоидов лечились назонексом и трамицентом. 1.09.24 года был пересдан мазок из зева и высеяны: Streptococcus viridans 10^4 - 10^5, Neisseria subflava 10^4-10^5, Staphylococcus aureus более 10^5. К бактериофагам стафилококк уже был не чувствителен, только к аб. Нос после лечения аденоидов стал дышать лучше, на что лор сказал больше стафилококк не лечить,если ничего не беспокоит. Потом зимой ребёнок переболел орви и нос стал вновь очень плохо дышать , иногда дышал ртом, храп. В середине января обратились к другому лору и он назначил для аденоидов и миндалин: момат рино по 1 пшику в каждую ноздри утром 1 мес, лимфомизот по 3 капли 2 раза в день 1 мес, супрастинекс 10 капель 1 мес. Стафилококк сказал нужно обязательно пролечить,так как он может влиять на аденоиды и миндалины, и назначил супироцин мазь в нос 2 раза в день 10 дней, потом перерыв 10 дней и вновь супироцин 10 дней, отофаг гель 3 раза в день мазать каждую ноздрю и миндалины 20 дней. Через месяц после окончания лечения пересдали мазок из зева 4.04 25 года в инвитро и вновь Staphylococcus aureus 10^7. В конце апреля ребёнок сильно заболел (сопли,нос не дышал, кашель, температура держалась 38 и выше, на шестые сутки ребенку ночью стало очень плохо), по результатам ОАК педиатр назначил аб амоксиклав по 5 мл×3 р/д на 7 дней, затем курс был продлен в связи со стафилококком до 10 дней (так как он чувствителен к амоксициллину клавуанату), полидекса 3 р/д 7 дней, супрастинекс 10 дней, хлорфиллипт спрей в горло на 10 дней. Аб ребёнок пил под прикрытием баксет форте и после приёма аб еще месяц. Сразу после приёма аб, делали уфо в рот и нос 5 дней, отофаг гель в нос и рот на 20 дней (от стафилококка). В середине мая начали плановый повторный курс момат рино и лимфомиозота,которые нам назначал лор (первый январь-февраль и второй май-июнь). Сейчас дышит ребенок хорошо, ничего не беспокоит. После лечения стафилококка на фоне продолжаюшегося приёма лимфомизота и момат рино сдан мазок из зева 1.06.25 года на флору и высеяли: Pseudomonas aeruginosa 10^5 и Staphylococcus aureus 10^5. Пересдали на всякий случай в другой лаборатории, результаты подтвердились. Антибиотикограмму сделали,но в каждой лаборатории разные аб (инвитро и хеликс). Подскажите,пожалуйста, как быть дальше? Что делать со стафилококком, почему он так и не ушёл? И откуда взялась синегнойная палочка? Есть ли смысл ещё раз пересдать мазок и чтобы его взяли из зева и носа? Также нужно ли сдать кал на дизбактериоз, чтобы знать есть ли они в кишечнике ещё или нет? Начиталась в интернете про эту синегнойку - очень страшно теперь, весь день сама не своя. Помогите,пожалуйста! Свежие результаты анализов прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Стафилококк можно жить на слизистой носа , он не уходит никуда ,потому что микробиота слизистой постоянно меняется ,там все время находятся какие то бактерии ,некоторые бактерии могут быть там несколько месяцев ,некоторые могут появится как новые обитатели .
Лечить нужно симптомы только ,анализ мы не лечим !
Стафилококк может давать симптомы в виде сухих кровяных кровяных корочек ,если есть такие симптомы стафилококк подлежит лечению ,в остальных случаях его трогать не нужно .
Относительно синегнойной палочки это транзиторная (промежуточная Флора ),мы все время общаемся друг с другом ,и происходит обмен флорой .
Описаны данные бактерии могут быть опасны только для иммунодефицитных пациентов !
В подобной ситуации ,учитывая что нет жалоб ,не рекомендуется лечить выявленную флору . Повторно пересдавать мазки нет необходимости . Стафилококк не является причиной увеличения аденоидной ткани . Аденоид увеличивается при контакте с вирусной инфекцией ,аллергией
Рупия Зайнуловна,все бактерии высеяны из зева. Из носа не сдавали. Они могут быть разными в зеве и в носу?
Также на сколько опасна синегнойная палочка? В норме её не должно быть в микрофлоре вообще. Что с ней делать? У ребенка она ещё и в таком большом количестве в зеве высеялась.
Случайно написала ,что высеяны из носа ,но это сути не меняет . Да на слизистой носа и глотки Флора может быть разная .
Синегнойная палочка не опасно ,она может быть опасна для Вич инфицированных например . Скорее всего это просто временная Флора на слизистой глотки ,в след раз сдадите ее может не быть там вообще .
Что беспокоит ребенка ? Лечить нужно клинику ,если есть клиника и высеян патогенный микроб тогда да мы проводим лечение . Если нет жалоб то просто анализы мы не лечим ,нужно лечить пациента ,а не анализы .
Стафилококк сколько не лечить смысла в такой ситуации нет ,пока ребенок будет контактировать с людьми на слизистой будет Флора эта ,у 90% населения данная Флора живет на слизистых
Рупия Зайнуловна, на сегодняшний день ничего не беспокоит. Иногда бывает лёгкое покалывание во сне.
Также подскажите, пожалуйста, можно ли капать в нос тобрадекс для зева и носика сразу? Синегнойка чувствительна к тобрамицину. Или может какое-то место лечение порекомендуете?
Если вы переживаете давайте через 2 недели пересдадите посев ,чтобы понимать сохраняется синегнойная палочка или нет .
Местные антибактериальные капать не рекомендуется ,они не обладают достаточно лечебной концентрацией ,чтобы убить бактерии .
Если ребенка будут беспокоит длительные затяжные риниты ,окрашенные гнойные выделения из носа ,длительный воспалительный процесс в горле тогда по чувствительности лучше подобрать системный антибиотик .
Рупия Зайнуловна, нужно ли как-то обрабатывать квартиру из-за синегнойной палочки? Особое мытье или что-то другое?
Рупия Зайнуловна, сегодня ещё сдали оак. Как будут результаты - прикреплю фото.
Нет не нужно , синегнойная палочка может быть как транзиторная просто временная Флора ,в этом страшного ничего нет . Не переживайте ,то что в интернете пишут не читайте . Она не опасна для здоровья ребенка
Хорошо ,как будут готовы результаты напишите
Рупия Зайнуловна, прикрепила две фотографии оак. Одна на аппарате сделанная,вторая лейкоцитарная формула от руки посчитанная.
Принятый ответ
Здравствуйте, по посеву условно-патогенная флора, она находится в норме на слизистой. При наличии острого воспалительного процесса назначается лечение ,если имеется высокий титр бактерий. Какие жалобы на данный момент и что беспокоит?
Матвей Сергеевич, на сегодняшний день ничего не беспокоит. Иногда бывает лёгкое покалывание во сне.
На сколько опасна синегнойная палочка? В норме её не должно быть в микрофлоре вообще. Что с ней делать? У ребенка она ещё и в таком большом количестве в зеве высеялась. Также стафилококк сидит и никуда не уходит. Как нам быть?
Стафилокок может находиться , если жалоб нет , то не требует лечения. Синегонойная палочка только при росте может давать какую-то симптоматику, учитывая довольно частые воспалительные процессы ,то можно использовать Бактериофаг псевдомонас аэругиноза (синегнойный) в виде полосканий 2р/д, при сохранении бактерии , то использовать внутрь
Стафилокок может находиться , если жалоб нет , то не требует лечения. Синегонойная палочка только при росте может давать какую-то симптоматику, учитывая довольно частые воспалительные процессы ,то можно использовать Бактериофаг псевдомонас аэругиноза (синегнойный) в виде полосканий 2р/д, при сохранении бактерии , то использовать внутрь
Матвей Сергеевич, будет ли синегнойная палочка к нему чувствительна?
Так как я в результатах анализов,которые я прикрепила, указаны только антибиотики,к которым чувствительны стафилококк и синегнойка.
Также подскажите, пожалуйста, можно ли капать в нос тобрадекс для зева и носика сразу? Синегнойка чувствительна к тобрамицину
Да , это фаг именно к синегнойной палочке. Антибиотик тобрекс используется именно для глаз и для лор-органов не используется , безопаснее будет использовать бактриофаг синегнойный для носа ,его можно использовать в нос по 2-3 кап 2р/д.
Матвей Сергеевич, ребёнок до сих пор нормально не может полоскать горло. Берет воду в рот и сразу сплевывает. Будет ли эффективно такое лечение бактериофагом?
Или может как-то брызгать его ещё?
И какая продолжительность лечения им?
В среднем на 10 дней его используют . Если будете использовать и для носа в том числе, то просто полежать подольше на спине , чтобы стекало по задней стенке глотки . если совсем не будет попадать в глотку , то только внутрь тогда, в виде спрея его не встречал , внутрь по 10мл 2р/д
Матвей Сергеевич, имела ввиду перелить в бутылочки с распылителем и брызгать в горло его!?
Также подскажите, пожалуйста, нужно ли как-то обрабатывать квартиру из-за синегнойной палочки? Особое мытье или что-то другое?
Можно сделать и так, если не получается полоскать. Нет обработка квартиры не требуется
Матвей Сергеевич, сегодня ещё сдали оак. Как будут результаты - прикреплю фото.
Матвей Сергеевич, прикрепила две фотографии оак. Одна на аппарате сделанная,вторая лейкоцитарная формула от руки посчитанная.
По анализам норма, острого восплалительного процесса нет
Матвей Сергеевич, подскажите ещё,пожалуйста, нужно ли кал сдавать на флору и чувствительность к аб если что? Может ли эта флора жить в кишечнике ,а в зеве уже высеиваться как следствие?
Заразен ли ребенок для окружающих детей? Можно ли ему контактировать?
А также могли бы вы ещё что-то посоветовать для поднятия иммунитета, чтобы организм боролся? Вит д даю ребенку, может ещё что-то нужно, например омега или ещё чего?
Принятый ответ
Здравствуйте , в мазке выявлены условно -патогенные микроорганизмы (это естественные обитатели различных биотопов организма человека) лечения не требуют .
Если на данный момент жалоб нет , то лечить сам мазок не нужно .
При затрудненном носовом дыхании рекомендуется использовать препараты на основе мометазона по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц ( по типу назонекс , дезринит , момат Рино )
Мария Геннадьевна, сегодня ещё сдали оак. Как будут результаты - прикреплю фото.
Мария Геннадьевна, прикрепила две фотографии оак. Одна на аппарате сделанная,вторая лейкоцитарная формула от руки посчитанная.
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотисмый стафилококк – это условно- патогенная флора, данная бактерия в норме живёт на слизистой оболочка лор органов, вылечить ее полностью нельзя
Синегнойная палочка – может в норме жить на слизистой оболочке лор органов, не вызывая воспаления
Не факт, что данные бактерии являются причиной воспаления, если лечить нормальную микрофлору – это может привести к дисбиозу микрофлоры и росту патогенной флоры
Какие на данный момент у ребёнка симптомы?
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Маргарита Александровна, ранее до 1 июня синегнойная палочка не высеивалась в мазках. Откуда она могла взяться вообще?
На данный момент визуально ребёнок чувствует себя хорошо, ничего на что не жалуется. Бывает иногда немного посапывает во сне,но не часто.
Сегодня ещё сдали оак. Как будут результаты - прикреплю фото.
Маргарита Александровна, прикрепила две фотографии оак. Одна на аппарате сделанная,вторая лейкоцитарная формула от руки посчитанная.
Если даже ранее не было бактерии в мазке, это не значит то что её нет на слизистой оболочке полости носа, она могла просто не попасть в анализ, или титр могут быть настолько низким то что анализ его не показал
Слизистая полости носа не стерильна, на ней в норме живут различные бактерии
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В Таком случае, если сейчас нет
симптомов, лечение ребёнку не требуется
Маргарита Александровна, мазок брали не из носа, а из ротоглотки. Есть ли разница?
Нужно ли взять ещё мазок из носа?
Если нет симптомов - мазок сдавать не надо
Маргарита Александровна, подскажите ещё,пожалуйста, нужно ли кал сдавать на флору и чувствительность к аб если что? Может ли эта флора жить в кишечнике ,а в зеве уже высеиваться как следствие?
Заразен ли ребенок для окружающих детей? Можно ли ему контактировать?
А также могли бы вы ещё что-то посоветовать для поднятия иммунитета, чтобы организм боролся? Вит д даю ребенку, может ещё что-то нужно, например омега или ещё чего?
Кишечник и микрофлора зева не связаны, кал сдавать нет смысла
Если сейчас нет выраженных симптомов, скорее всего ребенок уже не заразен
Можно пропить мультивитамины
Маргарита Александровна, благодарю вас за ответы!
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202348 ответов
- 22 Февраля 20245 ответов
- 20 Апреля 20244 ответа
- 18 Августа 202540 ответов