Что вас беспокоит?
Не проходит осиплый голос у ребенка
Уже давно, где-то с мая месяца ребенок начал страдать осиплостью голоса, то с признаками орви и жалуется на боль в горле, то просто без орви без жалоб, но голос сиплый. После крика или к вечеру тоже осиплостью сильнее. За это время сдали мазок на флору, лор сказала синегнойная палочка и выписала цефиксим, на осмотре после а/б сказала слизистая лучше и повтор мазка на нужен. Сказала что есть узелки на связках(чем очень меня напугала), и больше к Лору мы попасть не смогли, врач ушла в отпуск у нас. Я решила сдать мазок еще раз чтоб понимать ситуацию, тк и антибиотиков было выпито за это время 2 вида, а толку никакого. На данный момент ребенок опять простывший, сопли, немного кашля(в основном во сне). Расшифруйте пожалуйста анализы ? Что за бактерии обнаружены? Нужно ли лечение? Или это допустимая Флора?
Здравствуйте.
Если у ребёнка действительно есть узелки на голосовых связках , то проблема с гортанью у него иявго давно.
Лучше всего в этой ситуации посетить фониатра, узкий специалист который лучше обследует и выявляет причины нарушения голосообразования. А также назначает необходимое лечение со специальными упражнениями для связок.
Нужно исключить патологию ЖКТ (ГЭРБ в первую очередь).
Посмотрите пожалуйста анализы, пугают вы сеяные бактерии, ацинетобактер, стафилококк золотистый и Зеленящий и нейсерия
У некоторых если я правильно понимаю повыше титры?
Это представители нормальной микробиоты. Видите по анализу не проверена чувствительность к антибиотикам, что означает что нет патогенности сейчас, клинической значимости.
К мазку из носа антибиотикочувстаительность указана к стафилококку и к ацинетобактерии((
Но те антибиотики что прописали мы, в этом списке «устойчивы» и получается зачем назначали врачи не понятно.
Я понимаю что они присутствуют в микрофлоре и в норме.
Просто не может как раз ацинетобактерия быть связана с осиплостью голоса ?
Ну там проведёт тест с бактериофагами, видимо чтобы немного подавить их активность. Или вы не выложили весь файл?.
Но под каждым микроорганизмом надпись - нормальная флора, или условно-патогенная флора. Это означает что бактерии имеют право быть и в норме. Если нам очень захочется вывести их из организма нужны будут очень сильные антибиотики, а результат будет скорее всего временным. Так как тот же стафилококк очень часто возвращается обратно, часть бактерий прячутся в биопленках, и выжидают там. Как только появляются комфортные условия активируются. Поэтому работать нам надо со средой, улучшать микробиоту, добавлять полезные бактерие (Бактоблис), убирать хронические очаги инфекции, применять фаги (отофаг гель), препараты усиливающие местный иммунитет (имудон, исмиген и ДР).
Что касается осиплости - ларингита. Тут надо разбираться - острый этот процес или хронический. Если острый то чаще всего это именно вирусы. А если хронический то возможно есть желудочный фактор влияния, курение, недолеченный острый ларингит с перенапряжением голосовых связок.
Да, видимо не весь анализ прикрепила)
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Здравствуйте
В мазке из зева выделены микрофлора которую интерпретирует в таких случаях как нормальную флору глотки
В мазке из носа ацинетобактер и стрептококк вириданс интерпретируют как нормальную микрофлору носа, золотистый стафилококк может являться вариантом нормальной флоры носа но в некоторых случаях может быть причиной стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных корочек в передних отделах носа
Осиплость голоса выделенная в мазках микрофлора не вызывает в таких ситуациях
Уточните пожалуйста бывают ли жёлтые или зелёные корочки в носу?
Нет ли проблем с пищеварением: отрыжки или вздутия живота? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
А вот нейсерии умеренный рост? В интернете начиталась что вызывает менингококковую инфекцию.. это так и есть? Это опасно или все же норма не могу понять
И обильный рост стрептококк? Надо лечить ?
На данный момент у ребенка сопли с утра желтозеленого оттенка, днём больще просто прозрачные текут, во сне и после сна пытается откашливать их, короче нет, больше особо жалоб нет. Осиплость голоса соответсвенно остается
Как обычное орви, болеем часто соплями. В садике почти каждый месяц иногда как будто бесперерыва.
Отрыжка бывает после еды, кушаем не спокойно, торопится, после еды тоже бегаем прыгаем. На месте не удержать. С пищеварением вроде все хорошо, стул стабильно нормальный. Аллергии нет.
Лор назначала фосфалбгель для профилактики рефлюкса, но ситуация с осиплостью не поменялась.
Менингококковую инфекцию вызывает другая нейсерия meningitidis, в приложенном мазке выявлена непатогенная нейсерия, которая в любом титре может жить в норме у большинства детей и взрослых на слизистых оболочках и не является опасной находкой
Стрептококк viridans также относят к абсолютно нормальной микрофлоре слизистой оболочки полости рта и полости носа
Золотистый стафилококк если нет сухих и окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа также в таких случаях интерпретируют как норму
Чаще всего такие выделения из носа в подобных случаях возникают на фоне проявлений вирусной инфекции в рамках орви и никакого прямого отношения к выделенной микрофлоре не имеют
Нос в таких ситуациях для снятия воспаления в носоглотке рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Узелки на голосовых связок в таких случаях требуют наблюдения в динамике если они сохраняются в динамике и вызывают стойкую осиплость то в таких случаях может быть рекомендованы и хирургическое лечение планово по удалению узелков с голосовых связок
Также в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с детским гастроэнтерологом, так как рефлюкс является очень частым провоцирующим фактором раздражения гортани из-за заброса содержимого желудка на ее слизистую оболочку
Спасибо
Выздоравливайте!
Подскажите пожалуйста про ацитобактер? В носу то что обнаружена она, почитала что очень опасная бактерия и почти не продается антибиотикам
Сопли у ребенка очень очень часто и долгие
Данная бактерия не является опасной и заразной для окружающих, в том числе и не является поводом для лечения антибиотиками, кроме того не является возбудителем воспаления в полости носа и носоглотки у детей и взрослых
Для окружающих…. А для самого носителя? Тем более по анализу я так понимаю увеличены титры?
Для самого носителя данная бактерия в любых титрах при выделении из носа или глотки также не является опасной
Спасибо)
Странно конечно, в статьях про бактерию все вплоть до летальных исходов
Принятый ответ
Подобные бактерии может вызывать воспалительные заболевания только при выраженном снижении иммунитета, например при ВИЧ-инфекции без специфического лечения, на фоне тяжелого первичного иммунодефицита, в других случаях данная микрофлора не является поводом для беспокойства
Носоглотка и горло в норме не является стерильными так как активно контактируют с окружающей средой и в норме обильно заселены различной микрофлорой
Спасибо
Здравствуйте
В мазке из носа выделена нормальная и условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб, также и из зева выделена подобная флора. Обычно такую флору вовсе не лечат, так как слизистые не стерильны.
Как дышит нос? Нет ли кашля или подкашливания? Нет ли отрыжки воздухом после еды?
Ребенка осматривали при помощи эндоскопа гортань и носоглотку?
Подобные симптомы обычно связывают с возможным рефлюксом, то есть забросом содержимого из желудка в горло, или при стекании слизи по задней стенке горла, но также возможна и на фоне аллергической реакции
Аллергии нет, лор назначала фосфалюгель для профилактики на 12 дней 1 раз в день пили после еды.
На ситуацию с охриплость не повлияло.
Сейчас на данный момент болеет, нос заложен, с утра густые сопли вымываем желто зеленые, в течении дня просто текут, моем высиаркиваем. Покашливает в основном во сне и после. Не жалуется.
Отрыжка бывает, не часто. В основном после еды, ест не спокойно, на месте не усидеть. Вечер бегаем и прыгаем, после еды тоже скачет. Стул нормальный, стабильный.
Осмотр был без Эндоскопа, но все равно лор говорила что у него узелки.
Точно ли нийсерия и стафилококк обильный рост не нуждается в лечении ?
С мая месяца дважды пили антибиотики по назначениям врача.
Лечения такая флора не требует. Нейсерия это нормальная флора, в бланке это указали. Стафилококк условно-патогенная флора, может вызвать только в полости носа образование сухих ярких желтых или зеленых корочек в носу, только в таких случаях он подлежит лечению.
Фосфалюгель, как правило применяется для подавления симптомов рефлюкса, но совместно с омепразолом. Омепразол это основной препарат для лечения ГЭРБа.
Отрыжка после еды как раз является одним из признаков рефлюкса.
Гортань без эндоскопического осмотра невозможно осмотреть, поэтому трудно сказать, что лор имел в виду под узелками.
А вне болезни как дышит нос? Нет ли кашля?
Вне болезни дышит хорошо, не храпит. Кашля нет.
Только частые орви в саду, поэтому сопли кашель очень часто. 1/2 неделю ходим, 2/3/4 недели болеем.
Ну и вот с мая месяца непонятная борьба с опислостью, то получше и как будто все хорошо, потом опять сипит.
Очень эмоциональный конечно, кричит много, каждый раз напоминаю говорить тише, но ненадолго хватает.
Вот и боюсь что за узелки она там насмотрела, начитавшись про папиллматоз.
Повторюсь, что гортань невозможно увидеть при обычном осмотре. Осмотру она доступна только при эндоскопическом осмотре. Поэтому в таких случаях рекомендуют пройти такой осмотр у врача, которого имеется подобное оборудование.
Также при таком осмотре исключают или подтверждают фаринголарингеальный рефлюкс
Спасибо
Будьте здоровы!
Подскажите пожалуйста про Ацинетобактер баумани ? В носу то что обнаружена она, почитала что очень опасная бактерия и почти не продается антибиотикам
Сопли у ребенка очень очень часто и долгие
У нас в анализе будто увеличены титры?
Почитала что вызывает пневмонию менингит ну и другие страшные заболевания
Принятый ответ
Группа бактерий из вида ацинетобактеров ассоциируют только с тяжелыми реанимационными пациентами, с тяжелыми иммунодефицитами, когда организм организм вовсе не способен нормально реагировать на любую флору.
Для обычного человека такая флора считается нормальной и ее не лечат
Понятно, спасибо
Здравствуйте
В мазке выделена условно-патогенная Флора, которая в норме может жить на слизистой оболочке ЛОР органов - очень маловероятно, что это причина воспаления
Как дышит нос у ребёнка? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Рекомендовано повторно выполнить осмотр гортани с помощью эндоскопа
Если причина осиплости голоса в том, что есть узелки на связках - в такой ситуации рекомендовано проведение операции по удалению узелков
Сейчас болеет, нос закладывает. С утра вымываем зеленые сопли, в течении дня просто текут, сморкаемся, моем. Иногда покашливает, в основном во сне и после(наверно затекают)
На горечь, жжение не жалуется. Бывает отрыжка после еды. Но ребенок на месте не сидит, вечно прыгает бегает.
Точно ли в мазке не опасный рост бактерий? Напугала нейсерия, начиталась про менингокок и стафилококк обильный рост.
Не надо читать интернет, там пишут не врачи
В мазке выделена микрофлора, которая в норме живет на слизистой, слизистая не стерильна, на ней живут бактерии
Если есть переживания - то чтобы исключить бактериальную инфекцию рекомендовано ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Спасибо
А есть ли смысл сейчас сдать кровь? 2 день как появились сопли, температуры нет.
Мазок на флору сдавали за 1 или 2 дня как заболел
Кровь есть смысл сдавать чтобы исключить бактериальную инфекцию
По описанию нет признаков бактериальной инфекции
Спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по посеву у вас норма , данные бактерии не вызывают воспаление в гортани /глотке . Если имеется узелки , то рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр гортани и обратиться к лор-врачу /фониатру с результатами для уточнения диагноза .
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20227 ответов