Что вас беспокоит?
Налет на миндалинах
Добрый день, ребенку 7 лет, были удалены аденоиды 3ст. подрезаны миндалины 30 мая, пропили неделю панцеф, 20 июня ребенок переболел орви, высокая температура держалась больше недели, назначили клацид пили 7 дней, после лечения на миндалинах появился белый налет, назначили флуконазол 3 дня, налет не сошел, вот уже месяц держится при этом миндалины увеличиваются в размерах, горло не болит, ребенок не жалуется, но начал гнусавить и храпеть. Лизобакт, люголь, тонзилгон, хлорофиллипт, мирамистин, фурацилин, все перепробовали. Сегодня промыли миндалины, назначили галавит и лимфомиозот. Оправдано ли такое лечение? Что это за налет такой? Почему миндалины растут? Уже впадаем в отчаяние. Подскажите, пожалуйста, что делать? Фото миндалин после операции и сейчас прилагаю + анализы крови
Принятый ответ
Здравствуйте! Миндалины это органы иммунной системы , реагируют на воспаление увеличением . Вам проводили эндоскопию носоглотки? Аденоиды полностью удалены ?
Мадина, добрый день, нет не проводили
Сделайте эндоскопию носоглотки, сдайте мазок из зева на флору и анализ на ВЭБ.
Мадина, добрый день, посмотрите, пожалуйста результат мазка
Здравствуйте! В мазке условно патогенная флора, которая живет в норме на слизистых. Его лечить не нужно .
Принятый ответ
Здравствуйте. Не проверяли ребенка на наличие вируса Эбштейн Барр? По крови признаки вирусной инфекции.
Не сдавали мазок из зева?
Татьяна, добрый день, нет, сейчас не сдавали мазок, ранее находили золотистый стафилокок, пролечивали
Сейчас нужно сдать еюанализ на наличие ВЭБ инфекции, сдать кровь на антитела по типу igm и IgG.
Так как если действительно из-за этого ребенок может длительно болеть, к лечению нужно будет подключить противовирусное средство + инозин пранобекс.
Татьяна, а галавит на данный момент принимать?
Можно но он слабенький, я считаю.
Если у ребенка мононуклеоз, что вполне вероятно, то ретенка и обследовать надо и наблюдать за биохимией крови, и если он так длительно болеет то подключать специальную схему лечения при затяжных формах.
Татьяна, добрый день, мы сдали мазок и анализы на вэб, полоскаем ангидак, рассасываем лизобакт, улучшений нет, кажется что только хуже. Скажите, пожалуйста, пока мы ждем результаты, как нам не пропустить осложнение в виде паратонзилита, очень пугает размер миндалин и их резкое увеличение
Татьяна, загрузила еще одно фото
Паратонзиллита тут не будет. Не переживайте.
Что-то противовирусное даете ребенку?
Можно пройти курс с вифероном и гроприносином.
Татьяна, даем галавит, но эффекта не наблюдаем
Галавит я писала что он слабенький. Сейчас лучше всего было бы Виферон по
1 свечи 2 раза в день 5 дней. И гроприносин или другой препарат с иносином пранобекс в дозе по возрасту 3 раза в день 7 дней. Потом перерыв 7 дней затем ещё один курс только с гроприносином, тоже 7 дней.
Татьяна, спасибо попробуем так, сегодня заметили утром зеленую слизь по задней стенке глотки, испугались что процесс переходит в бактериальную сторону, можно как-то точно убедиться, что гноя в миндалинах нет, например сдедать узи? С миндалинами увеличились лимфоузлы с одной стороны
Нет УЗИ не желают, только мазок снимают с миндалин. Глубину миндалин оценивают Тольел с помощью пункции но это делают только в стационаре, и не везде.
А как с носом у него, как дышит нос?
Татьяна, нос дышит нормально, промываем аквалором ничего не высмаркивается
Сдадите мазок и посмотрим что там. Или очно посетите Лора, который посмотрит что за слизь и откуда она стекает.
Татьяна, прикрепила посев, посмотрите, пожалуйста
В посеве золотистый стафилококк, это скорее всего развитие на фоне воспаления но не основной фактор развития болезни, титр небольшой проосто.
Лечить местно нужно просто более сильными антисептиками - йокс, люголь , можно покапать через нос стафилококковый бактериофаг. Это не отменяет то лечение что я написала выше.
Татьяна, добрый день! Купили гроприносин, по вашей рекомендации, хотели начать прием (виферон уже начали), но у ребенка вчера начал сильно болеть живот слева от пупка во время движения, когда не двигается ничего не болит. Я предполагаю, что это селезенка на фоне ВЭБ, на узи запись долго ждать, как поступить, начать прием или сначала проверить брюшную?
Можно начать приём, так как препарат и противовирусный. Но надо всё-таки показать ребенка врачу - педиатру, или хирургу. Или может сходить с ним в приемный покой, чтобы его осмотрели быстренько.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно сдать кровь на вирус Эпштейн-Барра IgM, IgG - чтобы исключить инфекционный мононуклеоз
Сдать мазок из ротоглотки на флору - чтобы исключить пост патогенных бактерий и грибков
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой или выполнить стрептатест (продается в аптеке) - чтобы исключить пиогенного стрептокка и бактериальную инфекцию
Горло болит? Есть ли увеличение лимфоузлов? Температура?
Маргарита, добрый день, анализ крови сдали, прикрепили. А что если подтвердится ВЭБ, нам ранее уже назначали изопринозин в возрасте 4 лет, еще раз его пропивать? Сейчас мы всей семьей переболели орви одинаково. Когда нам лучше сдать мазок, если сегодня промывали миндалины?
Маргарита, горло не болит, лимфоузлы увеличены давно, температура иногда до 37.3 в течении дня, но так было давно, поэтому решились на операцию, думали причина в аденоидах
Лечение ВЭБ симптоматическое, нет доказательных препаратов против ВЭБ, по крови больше данных за вирусную инфекцию
Мазок можете сдать сейчас, потом начните местное лечение
Горло Полоскайте ОКИ 5-6 раз в день
Лизобакт по 1 таб каждые 4 часа
Горло Орошайте раствором Тантум Верде по 2 дозы 3 раза в день
Маргарита, взгляните пожалуйста на результат посева
В мазке условно-патогенная Флора, золотистый стафилококк, его не лечим
Маргарита, мы начали ангидак и лизобакт, миндалины выглядят также, появилась слизь по задней стенке глотки, фото приложили. Продолжать местное лечение?
Да, продолжайте местное лечение
Как дышит нос?
Маргарита, нос дышит хорошо
Слизь по задней стенке нужно промывать
В нос начините Аквалор софт 3 раза в день - 5 дней, затем Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц
Маргарита, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллофарингита, наиболее вероятно вирусного исходя из анализа крови. В вашей ситуации все же желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически. При отрицательном стрептатесте сдайте анализы крови на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- для исключения инфекционного мононуклеоза. Промывать миндалины при остром тонзиллофарингите нет никакого смысла.
Местно орошайте раствором Люголя или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
Анна, добрый день, мы сдали мазок и анализы по Вашим рекомендациям, полоскаем ангидак, рассасываем лизобакт, улучшений нет, кажется миндалины еще больше. Скажите, пожалуйста, пока мы ждем результаты, как не пропустить осложнения в виде паратонзиллита, очень пугает размер миндадин и их резкое увеличение. Загрузила еще одно фото
Мазок и анализы не готов? При паратонзиллита высокая температура, очень сильные боли в горле, невозможность кушать, глотать, развивается быстро, пропустить очень трудно из за ярких симптомов.
Анна, спасибо, еще нет, ждем результаты
Анна, еще увеличились лимфоузлы с одной стороны на шее и появилась зеленая слизь по задней стенке глотки, как убедиться что миндалинах нет, может нужно выполнить узи? Или мазок покажет бактериальный процесс
Узи делать не надо,
нос как дышит, есть ли насморк, храп сейчас?
Анна, нос дышит хорошо, храп есть небольшой из-за миндалин и говорит гнусаво, сильно потеет во сне, темп норм, капризный
Для снятия отека в носоглотке и облегчения отхождения содержимого нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
Анна, спасибо!
Анна, пришел мазок, прикрепила, взгляните, пожалуйста
в мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла. Пиогенный стрептококк исключен посевом- это самое главное. Налет по утрам возможно также провоцирует у вас стекание слизи по задней стенке глотки. Продолжайте пока местное противовоспалительное лечение носоглотки. Прикрепите антитела к вирусу Эпштейн Бар по готовности
Анна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20182 ответа
- 22 Октября 20216 ответов
- 1 Мая 202419 ответов
- 25 Мая 202412 ответов