Закрытый перелом основания 5-ой плюсневой кости с допустимым смещением

Константин Тищенко12 Июня 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте, Ирина.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости без смещения.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 3-4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Обувь Барука в лечении переломов основания 5 плюсневой кости не применяется.
Она не освобождает от нагрузки область перелома.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов12 Июня 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Ирина !Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом основания 5 плюсневой кости без смещения.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ; либо в ортезе .
Обувь Барука в данном случае не подойдет ,т.к его используют при переломе переднего отдела стопы.

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Арсентий Кошкин12 Июня 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
С обувью Барука ситуация такая: с одной стороны, эта обувь создана совершенно для другого и нигде мы не сможем найти официальных рекомендаций при переломе плюсневых костей. С другой стороны, огромное количество травматологов использует их - и весьма успешно (и я в их числе) - и о проблемах никто не говорил.
На мой взгляд, при таком переломе 3 недели - это срок, когда сформировался первичный рубец, но тяга короткой малоберцовой мышцы, сухожилие которой прикрепляется прямо к фрагменту Вашего перелома может вызвать вторичное смещение. Поэтому применяют гипс - не столько для фиксации самого перелома, сколько для фиксации этой мышцы. Я бы подождал 5-6 недель с момента травмы - и потом Барука.

Василий Георгиев14 Июня 2025

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, обувь Барука вам не подойдет при таком переломе. 6 недель в гипсе. Нужно время для срастания, в гипсе ходить на крстылях без нагрузки на ногу.

Александр Сердитов14 Июня 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Если на приеме 19.06 гипс не снимут, уточните у травматолога, стоит ли уже использовать сапожок Барука или нужно подождать до снятия гипса. Обычно его применяют после удаления гипсовой повязки для постепенной нагрузки на ногу.
▪️ Если гипс оставят, но врач разрешит переход на сапожок, его можно надеть поверх гипса (если конструкция позволяет) или дождаться полного снятия. Важно следовать рекомендациям врача по нагрузке и реабилитации.
▪️ Уточните на приеме:
- Можно ли уже использовать сапожок или нужно ждать.
- Как правильно переходить с гипса на ортез.
- Нужны ли дополнительные реабилитационные меры (ЛФК, физиотерапия).
▪️ Не снимайте гипс самостоятельно! Если врач решит оставить его дольше, значит, травма требует более длительной фиксации