Что вас беспокоит?
Ранние пробуждения с невозможностью дальше уснуть
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ранние пробуждения с невозможностью дальше уснуть, с 1 просыпанием по среди ночи, общий сон в среднем 4-5 часа последние пол года. Предыдущие пол года 6 часов. Принимаю триттико 150мг на ночь. Сделал полисомнографию. Делал Холтер, пульс ночью показал падает до 29. Гипотиреоз, гипогонадизм, принимаю эутирокс, андрогель. Тревога в течение дня, и много разных симптомов от нее: резкие сильные частые позывы в туалет, периодически озноб, и снижение температуры тела, проблемы с ЖКТ(отрыжка, запоры), давление 80-90. Пульс в покое 40-45. Последние время вроде бывает резко повышается при небольшой нагрузке. Бывает шаткая походка. Какие рекомендации с учётом полисомнографии? Есть предложение что все проблемы из-за хронической бессонницы, могут быть какие то ещё у неё причины помимо тревоги и депрессии? Обследования и анализы прикрепляю Ещё очень часто замечаю именно левая часть лица напряжена, жую чаще всего именно левой частью рта, отдельно правой будто сложнее неудобно, и улыбаться могу только именно левой стороной рта, подмигивать тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сомнолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если причина ранних пробуждений в тревоге , то нужно лечить тревогу, тк 90% причин бессоницаы- тревожное / депрессивное расстройство.
А лечение его антидепрессанты СИОЗС, триттико не лечит причину бессонницы, к сожалению.
Посещали ли вы врача психотерапевта/ психиатра ?
Дневная тревога , пульс , проблемы с ЖКТ (СРК, например) - чаще возникают при тревожном расстройстве
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описываемой картине отягощенный сомнологический анамнез, где каждое заболевание оказывает влияние на картину сна:
✅1. При синдроме жильбера особенно в период обострения изза повышения билирубина идет нейротоксическое действие на головной мозг , изза чего и стрададает не только функция сна, но и может отмечаться снижение памяти, концентрации внимания, апатии. Среди неврологических симптомов - утомляемость, головная боль, периодические головокружения. Среди психических - нарастастание тревожной и/или депрессивной симптоматики, обострение психических заболеваний.
✅2. Аутоиммунный тиреоидит.
📈Повышеный уровень ТТГ+сниженый трийодтиронин📉 -
усиливают раздражимость, эмоциональную лабильность, тревожность и т.д. - что в конечном счете затрудняет засыпание, не позволяет сну углубляться и/или приводит к частым ночным пробуждениям.
К этому добавляется, то что у эутирокса из возможных побочных эффектов - нарушения сна и беспокойство.
✅3. 《ранние пробуждения с невозможностью дальше уснуть, с 1 просыпанием по среди ночи, общий сон в среднем 4-5 часа последние пол года. Предыдущие пол года 6 часов. Принимаю триттико 150мг на ночь》,《Тревога в течение дня》
На первый взгляд это характерная картина при тревоге и/или депрессии. В таком случае Триттико помогает увеличить глубину и продолжительность сна, если они вызваны психологическими факторами.
👉Однако, если же в основе нарушения сна лежат соматические факторы, то эффект будет выражен слабо.
Описываемые симтомы не относятся к тревоге.
☑《резкие сильные частые позывы в туалет, периодически озноб, и снижение температуры тела》 - это проявления гипотериоза.
☑《давление 80-90. Пульс в покое 40-45. Последние время вроде бывает резко повышается при небольшой нагрузке. Бывает шаткая походка. 》 - может быть при синдроме постуральной ортостатической тахикардии - это расстройство вегетативной нервной системы, которое приводит к учащению сердечного ритма при резкой перемене положения тела.
☑《проблемы с ЖКТ(отрыжка, запоры)》- могут быть на фоне основных заболеваний и проводимой лекарственной терапии.
✅4. Гипогонадизм. Снижение уровня тестостерона способствует ночным пробуждениям, что ухудшает качество сна и его эффективность, т.к. гормон влияет на регуляцию циркадных ритмов организма, которые не только контролируют сон и пробуждение, но и пищеварение, и температуру тела.
Про уточнения и результаты обследований:
☑《левая часть лица напряжена, жую чаще всего именно левой частью рта, отдельно правой будто сложнее неудобно, и улыбаться могу только именно левой стороной рта, подмигивать тоже.》
Здесь могут быть неврологические причины или челюстно-лицевая патология.
☑《Хроническая коронарная недостаточность》- отягощающий фактор в картине нарушения сна. В тоже время и нарушение сна ответно усиливает течение ХКН.
✅《Какие рекомендации с учётом полисомнографии? 》 - в данном описании ПСГ нет того, что могло бы указывать на специфическую картину нарушения сна.
Засыпает идёт долго. Состояние дрёмы постоянно прерывается.
Фрагменты пробуждений частые. Это может быть и при депрессии и при повышенном уровне норадреналина.
Прощё говоря, эту информацию можно было предположить и в ходе подробной клинической беседы, а причины по которым имеется нарушение сна можно было определить путем внимательного сбора и изучения анамнеза.
✅《Есть предложение что все проблемы из-за хронической бессонницы, могут быть какие то ещё у неё причины помимо тревоги и депрессии? 》
Длительная, хроническая бессоница может усиливать течение перечисленных заболеваний и приводит к более частым эпизодам их обострения.
Но и основные заболевания в период обострения, или на фоне стрессовых, эмоциональных, физических нагрузок могут приводить к ухудшегию картины сна.
⚠️ в описываемом случае нарушение сна это вторичный симптом на фоне основных заболеваний.
Т.е. важно понимать, что изменение картины со сном будет более выражено на фоне улучшения показателей при лечении основных заболеваний.
Лекарственная терапия сна подбирается симптоматическая с учётом имеющихся заболеваний и принимаемых препаратов (включая риск побочных) .
Немедицинская терапия: психогигиена, гигиена сна и контроль стимулов. Прихотерапия при ср.и тяж.степени выраженности тревож. И депресс.симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимур.
Бессонница может быть из-за принимаемых препаратов, например эутирокс. Повышенная тревожность в течение дня указывает, что есть тревожное расстройство. Если триттико не помогает, тогда его следует заменить, например на флувоксамин (Феварин/Рокона)
Принятый ответ
Здравствуйте!
То состояние, которое вы описываете может проявляться в рамках тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги , перевозбуждение может провоцировать подобного рода проявления. Вам желательно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Как правило, доктора рекомендуют медикаментозную терапию плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для уточнения диагноза нарушения сна и чтобы понять ваше психоэмоциональное состояние пройдите пожалуйста тест по госпитальная шкале тревоги и депрессии (HADS): https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 8 ответов