Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый день. В июле 2024 г попала в больницу с анемией, железо было 0,6, гемоглобин упал до 53. Сделали переливание крови, капельницы железа, показатели улучшились, гемоглобин стал 86. После приема железа, пила 5-6 месяцев, гемоглобин вырос до 104, железо до 2,8. Но по самочувствию понимаю, что слабость возвращается на прежний уровень, не могу долго ходить, постоянное головокружение и часто подташнивает. Была у разных врачей, куда направлял терапевт, и все разводят руками, говорят, что с такими показателями это не к ним надо обращаться, а к гематологу. Гематолог сказал, что это тоже не по его части и с кровью все нормально. Может тоже будет важным давление держится +/- 100 на 60. Остальное можно посмотреть по анализам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно установить причину снижения уровня гемоглобина. В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, скрытая кровь в Кале есть, но проктолог сказал, что это не показатель, так как могла прикусить щеку или язык и поэтому может быть обнаружена кровь. Колоноскопию делали, все в норме.
Здравствуйте.
Необходим поиска возможного источника потери железа, к которым относятся: обильные менструации, эндометриоз, язвы и эрозии желудка, кишечника, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, онкология, большие объемные образования в организме.
Для поиска источника потери железа в первую очередь необходимо выполнить:
- ФОГК
- УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, органов малого таза
- ЭКГ
- УЗИ щитовидной железы
- ФГДС
- колоноскопию
- анализ кала на скрытую кровь.
Что то из этого выполняли?
Шамиль Насуруллаевич, из того, что вы перечислили, есть отклонения незначительные, прикрепила файлами в вопросе. УЗИ брюшной полости на этой неделе пойду делать, но при госпитализации проверяли, год назад тоже все было в норме. Вот именно, что причину выявить не могут. Просто не усваивается железо.
Но раньше такой проблемы не было. А год назад возникло. Где то случилась поломка. Если все узи выполнили, ФГДС и колоноскопию сделали и не нашли причин, возможно проверить кровь на наличие антител к внутреннему фактору Кастла, а также к париетальным клеткам желудка.
Нарушения в этой области приводит к нарушению всасывания железа.
Здравствуйте, скажите пожалуйста сдавали ли вы анализ на ферритин?
При хроническом течении анемии врачи рекомендуют выяснить причину, сделать ряд диагностических методов исследования: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Что-то выполняли из этого?
Афсана Ровшановна, сдавала все эти анализы, ферритин меньше 10.
По отклонениям, которые есть, прикрепила фото анализов.
Да посмотрела все анализы, ферритин очень низкий, ферритин показатель депо железа, если не восполнить депо, гемоглобин постоянно будет идти на спад. В норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований , которые я указала выше.
Вижу, что повышен ттг, в таком случае можно предположить субклинический гипотиреоз, рекомендуется сделать узи щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом, возможно потребуется заместительная гормональная терапия 🙏🏼
Большая часть железа усваивается в желудке и 12 перстной кишке, рекомендуется сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори
Афсана Ровшановна, все, что вы написали уже делала, питание соблюдаю, железо пила, но у меня от него диарея жуткая, единственное вот этот дыхательный тест не сдавала, но буду его иметь ввиду. А в данном случае я могу просить, чтоб меня планово госпитализировали и снова сделать капельницы железа?
Афсана Ровшановна, по фгдс все нормально.
Афсана Ровшановна, ттг повышен, была у эндокринолога, назначили пункцию, так как есть узел, сказали пить йод, но больше ничего не назначили.
Поняла вас, спасибо за ответ!
Думаю в стационар вас с таким уровнем гемоглобина не возьмут, так как анемия легкой степени тяжести. В таких случаях рекомендуется прием железа в домашних условиях. А какой препарат железа принимали? На какой препарат именно у вас жидкий стул?
Афсана Ровшановна, изначально какие пробовала не вспомню, но терпимее всего были феррум-лек
Татьяна скажите тотему пробовали? Она в жидкой форме, перемешать с апельсиновым соком и принимать 2 раза в сутки.
Афсана Ровшановна, да, физически не могла его пить, тошнило, поэтому перешла на таблетки. А если я уже недели 2-3 не пью железо и оно у меня снова начнет падать, при каком гемоглобине могут назначить капельницы? Мне без разницы, что с госпитализацией, что в дневной стационар. Внутривенно вводили и эффективнее и быстрее все было.
Но тоже важно, думаю, после капельниц у меня начиналась аллергия. Не которые по 30-40 минут ставят, а которые долго капают. Такое чувство, что у меня организм не хочет железо принимать ни в какую.
Принятый ответ
Вообще железо воспринимается организмом очень сложно, вы не обна такая, капать вас могут взять при гемоглобине ниже 90
Афсана Ровшановна, спасибо Вам большое🙏🏻 у меня вопросов больше нет😁
Здравствуйте!
Для выявления причины анемии рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь,
●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Проходили какие-то обследования?
Добрый день)
На сегодняшний день вам необходимо продолжать прием препаратов железа .
Уровень запасов железа мы оцениваем по значению ферритина, на показатель сывороточного железа мы не ориентируемся .
В такой ситуации рекомендовано искать источник, куда уходит железо.
В плане дообследования обязательно ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидки, гормоны ЩЖ.
Кал на скрытую кровь
УЗИ ОМТ + посещение гинеколога
Юлия Валерьевна, ферритин меньше 10.
Целевое значение ферритина, к которому вы должны стремиться, должно быть не < 40.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20203 ответа
- 29 Января 20217 ответов
- 8 Июля 202114 ответов
- 15 Ноября 20216 ответов