Что вас беспокоит?
Давящая головная боль.
Здравствуйте. Уже несколько недель сдавливает голову, ощущение шаткости при ходьбе, стоя, сидя, кружится голова. Когда нахожусь вне дома, то боюсь упасть в обморок. Была у невролога она выписала мексидол и сказала повторить МРТ головы, но сейчас у меня нет на это финансов. В прошлый вторник стало плохо на работе закружилась голова, сдавило голову, поднялось давление 170, мне вызвали скорую и пока я ждала давление само без лекарств снизилось до 140, когда приехала скорая они заявили, что так как я молодая ничего плохого у меня быть не может и это все от нервов и посоветовали пролечиться в отделении неврозов. Бывают дни, когда всё более менее нормально, но если я долго хожу то начинает давить голову сверху или затылок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их нет в клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению головных болей.
Анастасия Юрьевна, тошноты, рвоты, светобоязни нет. Сдавливает голову как будто кто-то держит и шумит сильно в ушах. От нагрузки боль не усиливается, а когда лежу становится меньше. Обезболивающие не помогают совсем, головокружение как будто перед глазами картинка расплывается. Тест на тревогу можно не проходить, я знаю что у меня тревожное расстройство, но у психиатров я его не лечила. Пару месяцев хожу к психологу. Все эти симптомы у меня периодически начинаются и проходят ещё с 2017 года.
Сегодня очень сильно сдавливает голову с самого утра, приходится лежать. И ещё в шее и грудном отделе всё трещит и хрустит при движении.
Я боюсь что у меня что-то с сосудами в голове или опухоль или киста увеличилась. Мама в 21 году умерла от астроцитомы, у бабушки тоже нашли маленькую опухоль.
Скорая мне сказала что мои симптомы никак не связаны с тем, что у меня нашли на МРТ но я им не поверила.
По МРТ описаны врождённые изменения (эктопия миндалин мозжечка и расширение боковых желудочков) + индивидуальная особенность строения сосудов. Это не может дать никаких симптомов.
Описаные симптомы не связаны с патологией сосудов. Аномалии(аневризмы, мальформации) можно заподозрить на МРТ.
Т к головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги. Если есть тревожное расстройство, то вероятнее оно и хронизирует ГБН. Только при лечении тревожного расстройства можно снизить количество и выраженность приступов головной боли. Сама ГБН тоже лечится противоболевыми антидепрессантами.
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами. Вы этого не описываете. Головокружение по типу расплывания предметов, тумана в голове характерны для психогенного головокружения- ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности и тоже лечится антидепрессантами или когнитивно-поведенческой психотерапией.
Если не лечить тревогу, то симптомы будут прогрессировать.
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а из-за кисты не может быть симптомов таких или из-за шеи, потому что я шею как будто не чувствую а голова такая тяжелая и прямо хочется постоянно облокотиться чтобы голова на весу не была.
Я очень люблю длительную ходьбу, но сейчас когда я долго хожу у меня давит голову, шаткость и туман перед глазами и я сращу начинаю нервничать и боюсь упасть в обморок. И также если в магазине на кассе стою боюсь упасть.
Ни остеохондроз (возрастные изменения по,которые есть у всех людей с подросткового возраста), ни сосуды шеи не могут дать таких симптомов. Все симптомы характерны для тревожного расстройства, которое часто проявляется физическими симптомами, в том числе предобморочным состоянием
Анастасия Юрьевна, стоит ли повторять МРТ как сказала невролог или нет.?
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
По вашему описанию нет никаких красных флагов, которые бы требовали дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, голова болит сверху и по кругу, как будто кто-то сдавил и держит. Тошноты, рвоты, светобоязни нет, вообще ничего нет больше.
Обезболивающие пила пару раз, но не помогало вообще, пила Налгезин, Спазмалин.
Уровень тревожности у меня просто запредельный, боюсь инсульта, упасть в обморок, попасть в больницу и все прочее.
У родных таких болей не было. Мама в 21 году умерла от астроцитомы, у бабушки тоже нашли маленькую опухоль.
Боль давящая и распирающая иногда пульсирует сильно левый или правый висок.
Тревожность началась до появления симптомов или после?
Марина Алексеевна, панические атаки и приступы тревоги начались ещё в 2017 году после начала симптомов с головой.
Все это время тревожное расстройство не лечили?
По описанию сейчас беспокоит головная боль напряжения, а головокружение носит психогенный характер, истинное вестибулярное головокружение другого характера.
Марина Алексеевна, тревожное расстройство не лечила. Выписывали грандаксин, но он не помогал ни от чего. Как-то пила Амитриптилин после одного травмирующего события и было легче. В 2023 году весь год каждый день была непроходящая тревога и панические атаки. Когда в этом году начала ходить к психологу у меня вообще все прошло, но мы снизили количество занятий и началось опять.
Ваше физическое состояние это отражение вашего психического состояния, то есть тревога является триггером всех перечисленных жалоб, поэтому лечится причина, а жалобы пройдут сами.
Лечение обычно медикаментозное(антидепрессанты группы сиозс-сертралин или эсциталопрам) и когнитивно-поведенческая психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер головной боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, тревожное расстройство у меня есть, но я его не лечила. Пару месяцев хожу к психологу.
Боль давящая и распирающая, анальгетики и спазмалитики не помогают вообще. Светобоязни, тошноты, рвоты нет. Иногда голова болит с самого утра а иногда после обеда.
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Эктопия миндалин бессимптомна
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте, вы описываете состояние , которое обусловлено тревожным расстройством на фоне дестабилизации вегетативной нервной системы . Вам необходимо обратиться на консультацию к психотерапевту. Данное состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС . Препарат подбирается на очном приеме , принимать нужно не менее 3 месяцев , чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . Как правило , в течение 2 недель , когда вы только начинаете принимать антидепрессант, происходит усиление тревожной симптоматики , для избежания данных симптомов АД нужно принимать под прикрытием анксиолитиков ( Грандаксин , Тералиджен , Атаракс и др ) .
Кроме этого , очень важную роль играет немедикаментозное лечение , работа над собой и когнитивно - поведенческая терапия . Чаще проводите время с любимыми людьми , получайте положительные эмоции , старайтесь отпускать негативные ситуации и не принимать близко к сердцу . Ваше здоровье в ваших руках !
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20201 ответ
- 13 Апреля 202052 ответа
- 14 Апреля 202010 ответов
- 21 Мая 202023 ответа